醫(yī)者“仁心”還需患者“知心”

28日凌晨，在25日溫嶺患者殺醫(yī)案中遇害的王杰云醫(yī)生遺體，從溫嶺市第一人民醫(yī)院運(yùn)至市殯儀館，百余醫(yī)護(hù)人員送行。隨后，數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員聚集在該院門(mén)診樓外，提出反對(duì)醫(yī)療暴力，呼吁嚴(yán)懲兇手，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全。（10月29日 新華網(wǎng)）

近10天的時(shí)間，全國(guó)各地發(fā)生了好幾起傷醫(yī)事件，10月20日在遼寧奉天醫(yī)院發(fā)生患者六刀扎傷醫(yī)生事件，10月21日廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)生被打受重傷，10月25日又發(fā)生浙江溫嶺患者行刺醫(yī)生，致1死2傷惡性事件。醫(yī)患沖突再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。這些事件的發(fā)生勢(shì)必造成醫(yī)務(wù)工作人員的憤怒與恐慌，面對(duì)工作壓力大、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，廣大醫(yī)務(wù)工作人員難免身心俱疲，這樣的結(jié)果終非患者之福。

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多。我們的醫(yī)療資源分布不均，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市，患者看病難、看病貴，有些家庭因病致窮。這樣的情況下，如果病人病情仍沒(méi)有效控制或者死亡，對(duì)家屬的打擊將是非常巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。再者，醫(yī)患之間存在認(rèn)知差距，又缺乏溝通，公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)期望值過(guò)高。而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，盡管在臨床醫(yī)療上取得了巨大進(jìn)步，但仍有較大的局限性。面對(duì)這種認(rèn)知上的差距，如果雙方缺乏溝通，醫(yī)務(wù)人員未能使家屬了解到醫(yī)學(xué)的局限性，以及疾病發(fā)生病變的不可預(yù)測(cè)性，這種患者與醫(yī)者之間的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)等，將加劇關(guān)系的“緊張度”。

醫(yī)患之間的沖突不斷上演，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)是很痛心的一件事，也使得他們?cè)诠ぷ髦懈械健叭缗R深淵、如履薄冰”，醫(yī)患雙方開(kāi)始出現(xiàn)了“人防人”的情況。比如，醫(yī)院開(kāi)始設(shè)置一些“自我防護(hù)”型文書(shū)，讓病人簽署各式各樣的同意書(shū)。而一些病人和家屬對(duì)醫(yī)院更加不信任，有的病人家屬在手術(shù)前談話時(shí)，公開(kāi)或秘密地使用了錄用，甚至還要求在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行錄像。醫(yī)務(wù)工作者心理負(fù)擔(dān)大，變得更加小心謹(jǐn)慎，對(duì)一些年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者，更愿意推薦保守治療。

因此，醫(yī)患糾紛干擾了醫(yī)院正常秩序，損害了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員工作積極性。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)采用的“防御性醫(yī)療”行為將影響我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也將影響公立醫(yī)院改革的進(jìn)行。無(wú)論從哪個(gè)方面來(lái)說(shuō)，最終對(duì)我們的患者都將是不利的。

搭建起醫(yī)患雙方溝通的橋梁，對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的改善和重塑可能是一劑良藥。院方應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)，提倡誠(chéng)信服務(wù)，在治療前將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況時(shí)，向患者及家屬做出說(shuō)明，使服務(wù)對(duì)象理性地看待醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)多給予病人關(guān)懷，保持良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平，建立起患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。

總的來(lái)說(shuō)，我們要從根本上解決問(wèn)題需要加速推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療體制改革，加大政府對(duì)醫(yī)療的投入、規(guī)范醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)、拓寬醫(yī)療保障的覆蓋面，解決醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均、相對(duì)匱乏的問(wèn)題。只有不斷深化醫(yī)療體制改革，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧，才能讓醫(yī)者的仁心贏得患者的放心，讓醫(yī)者的真心換得患者的知心。