藥商“返點”與醫改走樣

近日，江蘇蘇州部分藥商稱，當地醫改試點醫院要求他們按銷售額5%到20%的比例“返點”，藥商先把錢“捐”給當地慈善基金會，慈基會再把錢劃給當地衛生局，衛生局最終將把錢分配給醫院。公開資料顯示，當地政府部門統一安排了醫院和藥商的談判，要求藥商“返點”。蘇州市吳江區某醫院工作人員稱，醫院向藥商要錢，是因為政府撥款不足。（12月19日《中國之聲》）

藥商“返點”本不是什么新鮮事，蘇州市醫療行業的“奇特”之處在于，將這種見不得人的“潛規則”變成堂而皇之的“明規則”，將這種違法犯罪行為公然變成管理部門主導的行為。職能者不打擊醫藥回扣，反而極力慫恿之，并試圖將其“合法化”。由此，藥商只能乖乖就范。

為何以前的“潛規則”，現在變成“明規則”呢？原因很簡單：眾所周知，實行“醫藥分開”是醫改的一個重頭戲，即取消醫院藥品加成，降低藥價，同時提高“醫價”，以彌補醫院收入上的損失。蘇州市醫改試點醫院的“醫價”提上去了，但仍念念不忘要從藥品中盈利，不允許藥品加成，他們便轉而向藥商索要返利，返利比例與藥品加成大致相當。而后，“醫藥分開”改革不僅沒讓醫院利益受損，反而讓他們多了一份收入。

有人可能想，反正醫院的藥品加成取消了，醫院多賺錢還是藥商多賺錢，他們之間的利益爭斗，與患者何干？其實不然。羊毛最終出在羊身上，醫院與藥商打架，受傷的還是患者。其一，藥商不會做虧本買賣，返利顯然會成為藥品成本的一部分；其二，返利使得藥品生產和經營利潤下降，為保住利潤，藥企可能偷工減料；其三，返利可能使一部分藥品無利可圖，從而導致“救命藥”和便宜藥消失，取而代之的將是各種“新貴”藥品。

蘇州市上述情況，無疑給“醫藥分開”改革提了一個醒。我們應該明白，醫院的逐利沖動，并不會因“醫價”提高而收斂和消失，一些醫院并不會滿足于“旱澇保收”，他們還在千方百計打藥品的主意。一些地方所搞的“改革”，實際上是一種偽改革、真創收。其實，醫改不管怎樣改，都需要政府財政提供更大的支持，但一些地方卻將醫改當作政府部門“卸包袱”的契機，對醫院的財政補貼不是增加，反而減少了。這種情況，尤其讓人痛心。

醫院工作人員向藥商索要紅包、回扣是一種違法行為，政府部門主導下醫院向藥商索要“返點”，同樣違反相關規定。隨著“醫藥分開”改革逐漸鋪開，有關部門應著力防止一些地方和醫院鉆空子，搞偽改革、真創收，否則此輪醫改難免重蹈覆轍。