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      醫改不能只是圍著數字打轉

      www.fjnet.cn?2012-05-30 17:43? 吳  帥?來源:東南網 我來說兩句

      5月25日零時起,浙江義烏實行公立醫院改革試點,藥品零差率銷售。該類醫院的普通掛號費從原先3~4元,漲到10元。衛生局回應稱,此次調整包括掛號費在內的服務費上調,但降低藥價,患者實際負擔減輕了。對此,有多篇評論對此提出質疑。有人提出,醫改不能從以藥養醫變以費養醫。(5月30日《珠江晚報》等報道)

      在多地,醫生掛號費、診療費、手術費在悄漲,是本輪醫改的一個新變化。不久前有消息稱,在某城市,即將建立醫事服務費,最高可收取60元。問題恐怕在于,掛號費漲了幾元,和以前究竟有什么不同?這是關鍵。如果這個問題說不清楚,普通民眾對這樣的漲價想不產生抵觸心理,才是咄咄怪事。上輪醫改,政府無比熱衷于降藥價,發改委總計發出過29份“降價令”。按理說,降價政策受到擁護才對。但現實卻并非如此,因為利益鏈未得到梳理順通,政策若如紙上餡餅,公眾用藥負擔未得到實質性的減輕。在這種堅硬的現實面前,即使官員再賣力宣傳,還是得不到認可。

      醫改圍著數字打轉,是長久以來形成的一個怪現象。以抗生素為例,為了遏制抗生素濫用,衛生部門出臺了據稱是“史上最嚴”的監管政令。按照新的管理法規,三級醫院抗生素種類原則上不得超過50種,二級原則上不得超過35種,口腔醫院抗菌藥物品種原則不超過35種,腫瘤醫院少于35種,兒童醫院不到50種。其次,綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率要不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% ,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

      定出這樣的數字比例,恐怕是在向發達國家地區學習。因為在國際上,別人的抗生素用藥比例是這個水平,所以我們就向這種標準靠齊。同樣,為什么又是提高診療費,壓縮用藥比例?恐怕還是出于一樣的原因。但如果單單只是復制表面的數字,現實意義究竟有多大?在這點上,它是值得懷疑的。

      歸根到底,診療費偏低問題其實歸咎于醫生勞動價值得不到承認與尊重。一條活的生命,可以為一個社會創造驚人的財富。醫生在挽救一個個病人的同時,其實也在間接的創造著驚人的社會財富。但是,為什么創造了巨大的財富,醫生們卻所得不多?

      再講個笑話,一個主人,分別養了一個司機,一個掌柜,一個醫生,他們的工資應該怎么來定?按照常識,原本掌握主人生命健康的醫生應該拿最高的工資。但最后的結果卻是,醫生拿了最低廉的薪水。因為,員工的工資是由管理錢財的掌柜來定的,而不是由主人來定的。

      回到生活中來,即使掛號費漲到10元,醫生的地位與待遇依然絲毫得不到多少改變,難道他們就因此可以擺脫以藥養醫,或者過度醫療養醫的命運及角色?這才是要害所在。對醫生們而言,如果沒有身份與角色的轉變,沒有地位與權利的提高,勞動價值依然得不到承認,簡單起伏的數字并不能帶來什么新變化。而醫患都不認可支持的改革,究竟能走多遠?這是一個更大的問號。

      • 責任編輯:林雯晶
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