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      “剖腹產指標”置生命安全于何地
      www.fjnet.cn?2010-11-24 08:37? 沈彬?來源:東方網    我來說兩句

      今年10月到11月,不到一個月的時間里,湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院發(fā)生兩起胎兒出生后離奇死亡的事件。兩起事件中,家屬都曾多次要求剖腹產,而醫(yī)院遲遲不手術。據《三湘都市報》11月23日報道,寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局業(yè)務科陳主任解釋稱:“衛(wèi)生部對剖腹產和平產確實有比例規(guī)定,寧鄉(xiāng)縣規(guī)定剖腹產比例應控制在35%以內。”

      這個數字與新生兒的死亡有著某種宿命般的關聯。11月16日,產婦張曉兵本要求剖腹產,但醫(yī)生建議順產并讓家屬簽“強烈要求順產協議”;3個小時后生產未成,家屬再次要求剖腹產,并簽了“剖腹產協議”,但是醫(yī)生并沒有動手術,只連打了兩針催生針;又過了2個小時,孩子的心率已經不行了,醫(yī)生才從實施緊急剖腹產手術。最終,孩子生下來,搶救無效死了。

      世界衛(wèi)生組織今年發(fā)布的報告稱:中國的剖腹產率高達46%,而其他9個亞洲國家的平均值僅為27.3%。現實中,的確存在一些醫(yī)院出于逐利目的,鼓動甚至強制孕婦剖腹產。

      面對這么一個領先世界的指標,衛(wèi)生部門決心把數字降下來。于是,剖腹產有了計劃經濟那樣的“指標”。比如,今年四川省衛(wèi)生廳印發(fā)《2010年四川省婦幼衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生工作要點》,將降低剖腹產率納入醫(yī)院考核的指標;甚至要在《四川省產科質量控制標準》中把剖腹產的“指標”進一步明確下來。

      早在兩年前,深圳市對剖腹產就做了“數字化管理”。2008年《深圳市婦幼衛(wèi)生主要指標監(jiān)測預警工作方案(試行)》中明確規(guī)定了各類醫(yī)院的剖腹產率:一級婦幼保健功能單位≤31.24%;二級≤38.01%;三級≤49.74%。

      只是,在這個完美的“數字化管理”背后,管理者有沒有將產婦、嬰兒的健康安全放在首位考慮?每個產婦的情況都不一樣,是否需要剖腹產,需由醫(yī)生依據其臨產的實際狀況來把握,當然不能由紅頭文件來規(guī)定。要知道,指標是為人服務的,人活著不是為了完成冰冷的指標,不能本末倒置。

      制度經濟學告訴我們,人做出的決策是受到制度約束的。為實現那個35%以內的指標,寧鄉(xiāng)縣醫(yī)院想方設法不做剖腹產,這將產婦和新生兒的生命安全置于何地?又將醫(yī)生誓言里那句“健康所系, 性命相托”置于何地?

      從“管理”剖腹產惹出的悲劇,我們應反思一下醫(yī)患關系緊張,問題出在哪里。針對醫(yī)藥回扣、手術紅包、醫(yī)療事故處理不公等等問題,衛(wèi)生部門動用了一切行政手段,努力證明自己,但每次的結果都一樣。本質問題在于沒有公平、合理的制度,政府的角色本應是制訂公正的游戲規(guī)則,而不是削足適履、下派指標,讓醫(yī)院(最終是讓患者)完成。


      責任編輯:李艷
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