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      “標準流程”治療,可別成了“剖腹產“第二
      www.fjnet.cn?2010-05-26 09:10? 劉兵?來源:東南網    我來說兩句

      同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎 ,有的住院7天,花費5000多元;有的住院4天,只需花費2000多元。同一種病,到了不同的醫生手上,有不同的治療方法。今后,這種現象將有所改變。近日,福建省衛生廳下發《關于開展臨床路徑管理試點的通知》,要求全省三級醫院6月1日起啟動臨床路徑管理試點。今后112種病,病人住院后,怎么檢查、用什么藥、術后幾天出院都必須“按標準”。專家認為,此舉有助于規范醫療行為,“小病大治”將戴上緊箍咒。(5月25日《海峽都市報》)

      確實,從理論上來講,這一“標準流程”治療應該是“小病大治”的克星了。但實際上呢,雖然不能說是球用沒有吧,但所起的作用恐怕也應該是十分有限的。

      一方面,醫院沒有實施的積極性。據介紹,衛生部在全國試點“按標準看病”,是希望通過加強自身內部管理,規范醫療護理行為,緩解老百姓看病貴。但老百姓看病貴緩解了,醫院的收費也就隨之而減少了,那么,醫院能有多少“自己和自己過不去”的積極性呢?

      另一方面,醫院有足夠的規避辦法。據介紹,福建省試點醫院可以在112個病種臨床路徑中,選擇若干病種開展試點工作。其中三級綜合性醫院每家至少選擇5個專業10個病種實施臨床路徑管理。但這絕不等于說,凡是相應病種的病人來了就都要采取“標準流程”對其治療,而是鼓勵患者自愿選擇。但為了醫生和醫院的利益,醫生們是有著足夠的辦法讓患者“主動不選擇”“標準流程”治療的,比方,用藥不一樣;比較痛苦;醫生水平不一樣等等,反正嚇唬患者的辦法有的是。而只要去醫院了,除了確實沒錢外,有多少人敢不聽醫生的呢?

      而且需要注意的是,就算是進入了“標準流程”治療程序,醫生也是有可能讓患者“主動退出”的。人家說了,即使進入“路徑”的病人,如果在治療中出現變異,如出現并發癥,可能就要退出路徑。而這不成了自己和自己過不去了嗎?

      其實,這個“標準流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產率居高不下基本上就是一回事。今年2月,世界衛生組織公布的一份調查報告引起國內媒體和公眾的普遍關注。該報告稱,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%,為世界第一。而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。而盡管說目前也有不少孕婦主動選擇剖腹產了,但那也不過是醫院多年來不停的“灌迷魂湯”的結果而已。而有報道說,在廈門市三級醫院分娩,自然分娩花費約2000元,剖腹產為五六千元。所以,原因不言自明。

      所以,如果沒有一套行之可行的以調動醫院主動實行“標準流程”治療積極性的獎懲辦法的話,實行所謂的“標準流程”治療十有八九將是一個逗你玩。


      責任編輯:李艷
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