核心提示：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力真正上來了，才能在根本上改變“全國患者上‘協(xié)和’”的窘境

近期，安徽霍山發(fā)生的血透病人感染丙肝事件引起較大反響。調(diào)查顯示，這是一起醫(yī)源性感染事件。19例病人被初步診斷為醫(yī)院感染。目前，7名醫(yī)護(hù)人員受到嚴(yán)肅處分，但事件并未因此畫上句號(hào)，其中暴露出來的管理漏洞給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘。

對(duì)霍山“丙肝事件”的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院布局設(shè)置不合理、消毒不嚴(yán)格、記錄不全面、管理制度不健全、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不到位、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、管理不規(guī)范、監(jiān)督管理職責(zé)沒有認(rèn)真履行等問題，是這起醫(yī)源性感染事件的主要原因。

這就牽涉到一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題，即人們所說的“大醫(yī)院病”。許多群眾不信任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在就醫(yī)時(shí)，無論是小病大病，都喜歡蜂擁到大醫(yī)院就醫(yī)，“全國患者上‘協(xié)和’”，協(xié)和、同濟(jì)等知名醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻往往少人問津，人為造成了看病難問題的進(jìn)一步加劇。這一種僵局不打破，看病難、看病貴問題就很難得到有效解決。

從根子上講，“大醫(yī)院病”需要小醫(yī)院來醫(yī)。醫(yī)改新方案強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門大力倡導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，吸引他們到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，合理分流病源。其著力點(diǎn)都在于此。

現(xiàn)在不少基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生室為患者提供普遍醫(yī)療服務(wù)，下了很多功夫，做了很多探索，群眾看病確實(shí)比以前更方便了。但是跟相對(duì)嚴(yán)格規(guī)范的大醫(yī)院相比，它們?cè)谝恍┓矫孢€存在較大差距。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)只是一個(gè)方面，更多時(shí)候則體現(xiàn)在管理、制度和責(zé)任心上。比如湖北新近就連續(xù)發(fā)生兩起縣市級(jí)醫(yī)院“左右不分”的醫(yī)療事故，先是“右腿骨折，左腿手術(shù)”，后有“左側(cè)疝氣，右側(cè)挨刀”。這些事故的出現(xiàn)，無疑加劇了民眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任感。

其實(shí)，“大醫(yī)院病”的形成并非一日之寒，也不是人們天然就嫌棄家門口的小醫(yī)院，喜歡去擠看病又遠(yuǎn)又貴又難的大醫(yī)院。關(guān)鍵在于，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的建設(shè)與管理還存在諸多問題，尤其體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量管理上。服務(wù)能力的不足，才是人們形成當(dāng)前就醫(yī)觀念的根源所在。“大醫(yī)院病”的確需要小醫(yī)院來醫(yī)，但只有從小醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量抓起，才能確保它們承擔(dān)起分流患者的重任。

對(duì)政府衛(wèi)生管理部門而言，要改變這種現(xiàn)狀，一是當(dāng)前應(yīng)該狠抓住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使每一位醫(yī)務(wù)人員都必須在接受嚴(yán)格的培訓(xùn)后，才能執(zhí)業(yè)。避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及大醫(yī)院的醫(yī)生們個(gè)體間醫(yī)療水平相差太大。二是繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生投入扶持，以好的待遇保障高水平醫(yī)療人才能穩(wěn)定下來工作，并通過實(shí)行嚴(yán)格的衛(wèi)生管理，在制度源頭上防范醫(yī)療安全漏洞。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力真正上來了，才能讓群眾信任小醫(yī)院、愛上小醫(yī)院，在根本上改變“全國患者上‘協(xié)和’”的窘境。