【新聞背景】深圳市社保局多次假扮患者，持照片相似度極高的醫保卡，在市內社康中心就醫，并想方設法要求醫生不核查醫保卡，成功后以醫生不核查醫保卡為由對這些社康中心進行處罰，許多社康中心負責人對這種釣魚式執法怨聲載道。

社保局“釣魚”了嗎？

新聞再現：“照片年齡和樣子與持卡者本人相似”

我們不能要求所有的醫生都拿著放大鏡去鑒別照片的細微差別，再用一套刑偵手段來偵破誰是在偽裝病人。可以說，這種做法非但沒有維護社保的制度秩序，反而更像是擾亂醫院正常的工作秩序。

新聞再現：“當天有個患者進來后大喊腰背非常疼，要醫生馬上看病并按摩，見患者很緊急，醫生沒來得及核卡就進行診療。”

所謂的持卡人，故意偽裝病痛，催促醫生進行診斷，使醫生陷入醫德的困境中，除非醫德盡失，不得不先行給予治療，由此落入陷阱。

社保局“釣魚”是無奈自救

與其說，社保局暗訪意圖恃強凌弱，不如說，這一“損招”是場無奈的“自救”。醫保基金流失黑洞日大，社保局此舉只是“病急亂投醫”。耍了點“小動作”，的確程序不“常規”。 >>>詳細

“釣魚”釣出醫保軟肋

醫保金余額巨大，浪費嚴重

不少地方醫保金余額巨大，且當參保人員流動時，一些地方只允許轉移基本醫療保險關系，個人賬戶存儲額不能轉移，不能提取，造成巨大浪費。

“以藥養醫”現象普遍?

秘密一：不要說基層的社康中心，就是大城市管理相對規范的三甲大醫院，只要患者與醫生相熟，甚至與醫院的非醫務人員相識，沒有醫保卡的患者拿著家人或親戚的醫保卡刷卡配藥做檢查，幾乎都是常態。這并非只是管理問題，而是以藥養醫的利益算計問題。 >>>詳細

秘密二：以醫療器械的名義注冊，以極低的成本生產，以高回扣打入醫院，醫院借醫生之手，以“治療費”的名義開給病人，最后以醫保資金結算。如此形成的“騙保流水線”就是一只腐敗大毒瘤。

醫療機構監守自盜

相較于冒充醫療持卡人造成的醫保資金流失，醫療機構監守自盜形成的漏洞更大。比如，佛山市順德區倫教醫院嚴重違反國家社保政策和醫療管理規定，騙取醫療保障金約二百萬元。石家莊市部分醫保定點醫院，偽造病歷套取醫保金成了部分醫護人員的主要業務。 >>>詳細

社保部門與醫療機構無行政隸屬關系

社保部門與醫療機構彼此之間沒有行政隸屬關系。深圳市社保局挾行政權力之威搞部門立法，制定壞的制度，強行提出包含有惡意的要求，要求醫療機構承擔無限責任，使得任何醫療機構不可能不違反制度，然后想處罰誰就處罰誰，這樣的胡亂處罰，真正起到的作用，不過是提醒醫療機構時刻不要忘了與強勢主體及其工作人員“搞好關系”罷了。

釣魚執法倒逼全民醫保提速

盡快實現全民醫保

將那些在城鎮工作并長期定居的非戶籍人口納入基本醫療保障體系當中，同時適度降低基本醫療保險保費標準，對低收入人群給予保費補貼，并進而在此基礎上推行醫保卡家屬共用制度，實現一人參保全家受益。 >>>詳細

完善醫療監督制度，重在日常

釣魚執法監管醫生的違規行為比較管用，但是要堵住醫療機構監守自盜的漏洞，并不具有殺傷力。這實際上是在提醒監管部門創新監管方式，加強醫保資金日常監管。另外，監管制度存在滯后性。 >>>詳細

【結束語】深圳社保局釣魚執法疑云只是一個縮影，它事實上勾勒出了當前醫保管理體系中的利益格局與復雜關系。在社保機構與定點醫院之間，圍繞醫保資金使用監管而發生的種種糾葛，最終被踐踏的還是公眾利益。只有加快推行“全民醫保”和改變“以藥養醫”才是解決問題的根本。否則，縱然允許釣魚執法，“釣”起的也只是公眾對權力侵害的恐懼。