對這樣一份調查結果,如果用兩個字進行概況總結的話,那就是“抱怨”———既抱怨執業環境,也抱怨醫生職業本身,同時也抱怨待遇薪酬的微薄。面對如此抱怨,許多網友表示了不解,甚至還給予了不少“飽漢不知餓漢饑”式的諷刺和挖苦。確實,站在醫生職業之外的普通人,尤其是那些直接與醫生打交道的患者的立場上看,醫生無疑是一個不應該抱怨并且讓人艷羨的體面職業———不僅收入相對社會平均水平更為優厚,而且在醫患之間,更是擁有絕對強勢和優越的地位。
雖然如此,筆者還是非常愿意理解和相信這種“抱怨”由衷的真實性。當然并不是要刻意去偏袒醫生這個職業,也并不是簡單地出于對“幾乎所有行業的從業者都會抱怨本行業”這樣一種社會心理現象的認同,而很大程度上是基于一種客觀認識和分析。目前我們的醫療行業,是一個已嚴重異化、變質的行業———既普遍褪去“公益”本色,又被行政權力嚴重侵蝕。而在這種非公益的逐利化和行業管理權力化的整體行業生態下,絕大多數醫生看似得利者,其實最終也是共同的受害者。
以許多醫生強烈抱怨的“極為惡劣”的執業環境為例,執業環境何以惡劣,究竟是怎樣變惡劣的?追根溯源,病根其實還在“逐利化”和“權力化”這兩個異化的行業特征上:其一,在“逐利”要求的脅迫和利誘下,醫生蛻變為醫商,醫術之外的職業風險勢必陡增———醫生看病問診不再以患者病情為中心,更以他們的“荷包”為中心,或者濫開大處方、過度治療,或者“有病無錢莫進來”。如此一來,醫療糾紛、醫患沖突如何能不頻繁劇烈,執業環境又焉能不“極為惡劣”!
其二,在高度權力化的醫院管理體制之下,普通醫生在患者面前或許仍有強勢優越的一面,但在醫院領導、長官面前,他們的地位處境何嘗不同樣卑微。幾年前,在著名的“哈爾濱天價藥費事件”中,當事醫生的一句形容醫院現狀的順口溜,無疑道盡了這種普通醫生的卑微處境:“領導干部帝王化,普通醫護人員奴隸化”———“小到一個科室,比如科主任、護士長,位居權力金字塔的頂尖,沒有人監管他們。科室中普通成員的前途、命運都掌握在他們手里”。
所以,對醫生的“惡劣”抱怨,社會需要理性對待。這既有利于我們更加充分完整地認識當前醫療行業的現狀和存在的弊端,也有助于我們將這種來自行業內部的切實體驗轉化為加速推動新醫改進程的動力。必須認識到,正如教師之于教改一樣,醫生之于醫改,同樣至關重要———他們其實并不只是改革的對象,也是可以借助的改革推動者。
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