深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，關(guān)鍵是圍繞“強(qiáng)基層、建機(jī)制，保基本”的要求，以實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售為突破口，以推進(jìn)綜合改革為手段，全面改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制、人事、分配、藥物、保障制度，徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，重構(gòu)基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機(jī)制，為建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)的體制基礎(chǔ)。

堅(jiān)持公益性方向，科學(xué)設(shè)計(jì)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制

重塑基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程，要遵循公益性原則，堅(jiān)持以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公平與效率統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，著力構(gòu)建一個(gè)體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、充滿活力又可持續(xù)的基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機(jī)制。

立足保基本，形成政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中具有基礎(chǔ)性地位。針對(duì)一段時(shí)期以來，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制導(dǎo)致的基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不斷弱化的趨勢(shì)，必須盡快建立起政府主導(dǎo)、科學(xué)規(guī)劃、合理布局，構(gòu)建完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，最大限度地提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性。

著眼可持續(xù)，形成穩(wěn)定的投入保障機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)越往基層，越具有公共服務(wù)的特征，政府越需要承擔(dān)責(zé)任。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，必然要求有相應(yīng)的公共投入作保障。因此，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，都應(yīng)由政府保障，納入財(cái)政預(yù)算管理。

體現(xiàn)公益性，形成安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)模式。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要嚴(yán)格界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，合理確定技術(shù)路線，主要選擇適用技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，避免脫離當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，不切實(shí)際地向高端發(fā)展。大力實(shí)施基本藥物制度，徹底取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

避免吃“大鍋飯”，形成兼顧公平與效率的運(yùn)行機(jī)制。兼顧公平與效率，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要處理好的重大理論和實(shí)踐問題。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既不能偏離公益性，損害社會(huì)公平；也不能犧牲效率養(yǎng)懶人。

滿足多樣化、多層次需求，形成多元化辦醫(yī)格局。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”。對(duì)基本需求以外的需求，應(yīng)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以滿足，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成。