喚醒“沉睡的錢” 激勵“干活的人”

近日，西藏昌都市左貢縣召開縣鄉醫療衛生服務一體化財政資金使用調度會，縣財政局、衛健委、一體化財務管理中心等單位的負責人逐一匯報涉及醫療衛生的財政資金到位及使用情況。據悉，這是該縣試點財政資金運轉新模式的具體舉措之一。

“以往，財政資金先放在財政局，業務單位去干活，干完活再來報銷、領錢。這就可能面臨干活時手頭無錢可用的窘迫，以及干完活能否順利報銷的顧慮。”縣財政局副局長、福建省第九批援藏工作隊隊員陳曉東坦言，因溝通不及時或業務開展不及時，有些資金沒有得到有效投入，閑置沉淀，最后被統籌使用，致使相關項目的經費沒能“用在刀刃上”。

以轉移支付收入為主的地區，如何更高效地用好財政資金？陳曉東借鑒廈門的財政績效管理經驗，結合左貢醫療改革契機，推動當地在醫療衛生領域試點財政資金運轉新模式。

根據左貢縣醫療改革的相關方案，3月底，該縣組建了由縣人民醫院牽頭，疾控中心、各鄉鎮衛生院參加的縣鄉醫療衛生服務一體化管理中心，下設財務管理中心，各鄉鎮衛生院在縣人民醫院掛靠設立獨立財務科目。

同時，將縣衛健委調整為完全獨立一級核算單位。“此后，醫療衛生領域的財政資金不再‘躺’在財政局，而是直接下撥給衛健委。”陳曉東說，“衛健委實現了財權、事權合一，有利于其更主動地做好資金統籌、使用、分配。”

4月初，該縣又出臺《醫療一體化財務中心財政資金使用流程》，進一步明確財政資金下達后財政局、衛健委、縣鄉醫療服務一體化財務管理中心等各方職責，如資金下達后三個工作日內縣財政局須通知縣衛健委，縣衛健委三個工作日內須提出資金撥付申請等。

據了解，今年初以來，左貢縣已到位14項共計1852.61萬元的涉及醫療衛生財政資金。縣財政局已全部下撥給縣衛健委；縣衛健委除“衛生監督能力建設”資金、“住院分娩補助、獎勵待產生活補助”部分資金自留使用外，其余已按有關規定下撥給縣鄉醫療服務一體化財務管理中心；中心已按業務范圍，分撥給縣醫院、疾控中心和各鄉鎮衛生院。

值得一提的是，為提高資金使用效益，該縣還試行基本公共衛生服務項目績效考核——按服務人口先撥70%的基本公共衛生經費到各鄉鎮衛生院，然后對項目完成情況進行考核，優秀者全額撥付未發的30%部分經費，未達優秀者按相關比例扣減未發經費。而扣減下來的經費，獎勵給考核前三名的鄉鎮衛生院，并納入衛生院年度績效的總體盤子。

“這將調動衛生院全體人員的積極性。”左貢縣旺達鎮衛生院院長扎西旺堆表示。