讀懂公眾對縮小醫保“報銷差”的期待

國家醫保談判“靈魂砍價”近年來備受關注。據悉，今年相關談判于1月5日至8日進行，醫保藥品目錄很快也將進行調整。醫保報銷關乎老百姓的健康與千家萬戶的“錢袋子”，但因各地報銷政策不同，同樣的藥品目前在不同城市間還存在“報銷差”。部分藥品報銷差距較大，甚至催生了“醫保移民”現象。

醫保對老百姓的重要性不言而喻。近年來，國家醫保談判大幅“砍價”，加之定點醫院和定點藥店兩個渠道的“雙通道”機制打通了談判藥品落地的“最后一公里”，切實減輕了患者負擔。不過，許多患者對醫保報銷政策公平改革有更多期待，希望在新一輪醫保談判開展之際，醫保“報銷差”問題也能引起重視。

醫保“報銷差”是指同一種檢查、藥品、治療，在不同地區能否報銷以及報銷比例存在差距。以治療克羅恩病的生物制劑為例，如今患者報銷后自費費用直接降到原費用的45%。不過，有的城市“雙通道”報銷年度限額只有4萬元，而同一省份的另外一些城市則未設置報銷限額，患者可足額報銷。

這也就是說，即便某些藥物納入醫保目錄和“雙通道”后已經大大降低了個人負擔，但如果患者身處報銷比例低的地區，個人仍承受較高的費用。這種現象存在于發達省份與欠發達省份之間，也存在于同一省份的不同城市之間，不免讓身處報銷比例偏低地區的患者有不公平之感。正因如此，有的患者索性賣房搬家，成了所謂的醫保移民。這不免讓人感到心酸，更何況有能力“移民”的畢竟是少數，更多患者可能因病致貧，耗光了家底。公眾期待，解決“報銷差”成為今后醫保改革的一個命題。

之所以存在醫保“報銷差”，主要原因是各地醫保水平不同、醫保政策不同、統籌層次不同。比如，有的地區醫保基金資金來源充足或地方財政補貼“大方”，就為當地提高報銷比例創造了條件。再者，各地在醫保報銷疾病范圍、起付線、限額等政策規定上存在差異也造成“報銷差”。因此，提高醫保統籌層次，被認為是解決差距的良方之一。

應該正視的是，由于醫保報銷比例由多種因素決定，完全抹平“報銷差”并不現實，通過提高醫保統籌層次、統一不同地區醫保政策，盡最大努力縮小“報銷差”，是更為實際的目標。不難想見，當“報銷差”差距越小，患者享受醫保待遇的過程中公平感、幸福感就會越多。

眼下，公眾對“公平醫保”的訴求越來越強烈，期待有關各方以問題為導向，進一步加快推進醫保制度改革，下決心去啃那些難啃的“硬骨頭”，不斷增強公眾健康醫療方面的獲得感。