啟動“無陪護”病房，還需“護理險”驅(qū)動

“一人住院，全家受累。”這是許多患者家屬面臨的困境。為有效減輕患者家屬負擔，更好滿足患者護理服務(wù)需求，近日，省衛(wèi)健委、省人社廳、省財政廳、省醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《福建省“無陪護”病房試點工作方案》，提出按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。首批試點將在三級公立醫(yī)院中擇優(yōu)確定，計劃創(chuàng)建1～2家示范醫(yī)院、50～100個示范病區(qū)。（7月29日 福建日報）

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達到2.64億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。另有報告顯示，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料；還有相當一部分老人，不得不長期住院，因請不起護工，陪護難成了患者家屬的另一種痛，可以說是“一人住院，全家累癱”，既浪費了專業(yè)醫(yī)療資源，又加重了家庭負擔。基于此，福建省在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點，顯然具有破冰意義。

事實上，所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是通過醫(yī)院途徑提供陪護，不需要家屬提供陪護，家屬可以探視。具體來講，從公立醫(yī)院開始試點，并逐步全面推廣，所有住院患者由醫(yī)院根據(jù)護理級別進行護理，所有生活護理和醫(yī)療護理由醫(yī)院統(tǒng)一安排，不需要家屬陪護或者由家屬請的護工陪護，以減輕患者家屬的陪護負擔。要實行“無陪護”，首先醫(yī)院需要增加護士配備，嚴格按照國家衛(wèi)生健康主管部門要求達標床位與護士比，由護士負責患者的醫(yī)療護理。同時，迫切需要建立一支專業(yè)、穩(wěn)定的陪護隊伍，負責患者的生活護理。

然而，必須正視的是，推行“無陪護”，盡管實行財政、醫(yī)保、患者“分擔制”，但仍然會增加患者的就醫(yī)成本，從而也加重了家庭的經(jīng)濟負擔。這時候，就有賴于長期護理險“挺身而出”了。事實上，早在2016年，人社部發(fā)布指導(dǎo)意見，在青島、上海等15個城市開展長期護理保險制度試點，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。截止目前，全國試點城市已擴圍至49個城市，覆蓋近1.2億參保人。比如，為了更好地解決重度失能人員的長期護理問題，進一步減輕失能人員負擔，2021年6月起，福州市在職工參保人群當中啟動長期護理保險工作。

眾所周知，失能、失智老人，是最需要社會關(guān)愛的弱勢群體，建立長期護理保險制度，既是為了履行社會責任，也是引領(lǐng)保險業(yè)務(wù)發(fā)展的重要一環(huán)。然而，從多地的試點情況來看，長期護理保險制度，還存在制度基礎(chǔ)不完善、經(jīng)辦管理專業(yè)化程度不高、專業(yè)護理機構(gòu)良莠不齊以及商業(yè)化長期護理保險市場培育不充分等問題。同時，籌資渠道、責任界定、失能等級標準制定等，也是目前探索建立長期護理保險制度，面臨的一些突出問題。特別是，目前這一制度與人口老齡化快速發(fā)展的新趨勢，和老年人快速增長的護理服務(wù)需求還不適應(yīng)，迫切需要進一步加強制度設(shè)計和實踐探索。

可見，啟動“無陪護”病房，還需“護理險”驅(qū)動。有必要借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程。從國際經(jīng)驗來看，為確保這一制度的可持續(xù)發(fā)展，還應(yīng)采取多渠道的籌資方式，籌資標準秉持適度原則，適應(yīng)當?shù)亟?jīng)濟水平、消費水平以及服務(wù)水平，并保證整體的資金可持續(xù)性。同時，除了推進立法、完善“保基本、多層次”的制度設(shè)計外，還應(yīng)該建立全國統(tǒng)一的失能失智認定標準以及長期護理的技術(shù)規(guī)范。此外，還應(yīng)強化財稅支持政策，鼓勵社會資本投向相關(guān)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。比如，可以參照企業(yè)補充醫(yī)療保險對單位和個人購買商業(yè)補充的長期護理保險給予稅收優(yōu)惠。（汪昌蓮）