打通“堵點”，讓醫(yī)療“檢查互認(rèn)”更通暢

患者“多頭檢查”“重復(fù)檢查”的問題有望迎來改變，11月26日，國家衛(wèi)生健康委就《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，向社會征求意見，擬規(guī)定在一定前提下，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。關(guān)于檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍，上述《辦法》擬規(guī)定， 滿足國家級質(zhì)量評價指標(biāo)，并參加國家級質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認(rèn)范圍為全國。（11月25日 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》）

千呼萬喚中的《征求意見稿》，終于隆重面世于眾了，不僅呼應(yīng)了廣大患者的訴求，也契合了民意，特別將其上升為規(guī)范醫(yī)療行為的制度性安排，可以簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，體現(xiàn)制度人性化關(guān)懷。

與過去類似公共政策相比而言，《意見稿》出現(xiàn)了一些可圈可點的全新亮點：譬如，在收費條款方面，醫(yī)生通過判讀院外檢查結(jié)果，可獲得相應(yīng)報酬；又如，不搞“一刀式”檢查互認(rèn)，清單式地列舉了六種特殊情形，體現(xiàn)制度安排的因地制宜，以及靈活性；此外，還制定了懲罰、責(zé)任劃分等相應(yīng)監(jiān)管條款，可以有效保障政策落實。

社會各界對這項利國利民的公共政策寄予厚望，尤其受到廣大患者的追捧、點贊與擁護(hù)，但具體實施過中難免會遇到“堵點”，需要各級職能部門提前謀劃，做到未雨綢繆。

首先，彌補醫(yī)院收入機制，要及時跟上。長期以來，部分醫(yī)療機構(gòu)對“檢查互認(rèn)”，陽奉陰違，兩面三刀，源于這種結(jié)果互認(rèn)制度機制，在減少病人花費的同時，也讓醫(yī)療機構(gòu)收入少了“三五斗”。若在推行此項制度時，依據(jù)醫(yī)院執(zhí)行“檢查互認(rèn)”數(shù)量，由醫(yī)保部門給予醫(yī)院一定的基金補助，來彌補收入的減少。從某種意義上講，盡管醫(yī)保基金列支一部分支付給醫(yī)療機構(gòu)，但比起重復(fù)檢查來，醫(yī)保基金支付總費用是下降的，如此以來，患者不用多花錢、醫(yī)院收入不減少，會實現(xiàn)三方共贏。

其次，“檢查互認(rèn)”所引發(fā)的法律風(fēng)險與賠償風(fēng)險，要有效規(guī)避。縱觀《意見稿》，缺乏針對保障醫(yī)療機構(gòu)和病人合法權(quán)益的專門條款，一旦在某些檢查結(jié)果的解讀上出現(xiàn)偏差，不僅會出現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定難，也難免形成醫(yī)生的責(zé)任歸屬劃分難題。要想讓檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，落地生根，得以順利推行，有必要先完善法律法規(guī)，用精準(zhǔn)的法律條款，來解決由結(jié)果互認(rèn)所引發(fā)醫(yī)療事故的權(quán)責(zé)歸屬問題；對經(jīng)濟(jì)賠償風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)不妨引入商業(yè)保險，來防范醫(yī)院本身由結(jié)果互認(rèn)引起的經(jīng)濟(jì)賠償風(fēng)險。

此外，醫(yī)療機構(gòu)間的檢查差異“短板”，要盡早補齊。檢驗結(jié)果互認(rèn)，需要以檢驗水平的同質(zhì)為前提條件。就目前來講，不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢驗差異，是客觀存在的，在短期內(nèi)不可能完全消除。基于此，可以以省級為單位，建立區(qū)域性檢驗中心，專門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌“檢查互認(rèn)”，共享檢查結(jié)果，從而補齊不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查差異“短板”。（吳睿鶇）