家庭醫(yī)生簽而不約？好事應(yīng)該辦實(shí)

【利用好杭州“互聯(lián)網(wǎng) ”的優(yōu)勢，運(yùn)用信息化手段，對于杭州這座早已走在全國前列的試點(diǎn)城市來說，如今，我們要想辦法為全國提供更好的經(jīng)驗(yàn)。】

近日，在2017“公述民評”第三場“‘健康城市’怎么建”現(xiàn)場，杭州市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人向在座所有民評代表致歉。這場公述民評曝光了杭州家庭醫(yī)生“一人簽近千名社區(qū)住戶”、“簽完之后再無聯(lián)系”等現(xiàn)狀。

說到簽約醫(yī)生，杭州人對這個(gè)名字并不陌生。杭州的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從2014年開始實(shí)行，到2016年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的全覆蓋，簽約的數(shù)量逐年增長。擁有家庭醫(yī)生后，患者將擁有不同以往的就醫(yī)就診體驗(yàn)，不用到醫(yī)院排長隊(duì)，80%的常見病、多發(fā)病在基層就能得到處理。同時(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。這樣的圖景看上去很美，關(guān)鍵是如何落實(shí)到位。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是本輪新醫(yī)改的重頭戲，但一直以來，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是被基層詬病最多的一項(xiàng)服務(wù)。少醫(yī)生、缺藥品、被簽約形式化、智慧醫(yī)療不智慧、全市不平衡……諸多問題，歸根到底是老百姓的獲得感不夠。比如，如何解決基藥這個(gè)老大難問題。家庭醫(yī)生簽約主要一部分工作就是老年人、慢性病患者的管理，目前基層醫(yī)院大部分藥品只是普通的基藥，而高血壓、糖尿病患者需要的一些進(jìn)口藥、特殊藥，基藥目錄不能滿足，只好跑到大醫(yī)院去開藥，用藥保證不了，家庭醫(yī)生的便利性就大大削弱。

又如吐槽較多的轉(zhuǎn)診問題。家庭醫(yī)生服務(wù)要有暢通的轉(zhuǎn)診渠道，讓居民可在社區(qū)得到便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)，這不僅需要社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)院醫(yī)生之間實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，更需要有一系列的制度來進(jìn)行配套。在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專門的分級診療的部門，在這個(gè)過程中就涉及到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)制改革的問題。

杭州地區(qū)的簽約醫(yī)生約4000名，面對上百萬的龐大市民群體，他們的服務(wù)能跟上嗎？讓基層醫(yī)生能走下去、留下來，要增加家庭醫(yī)生的使命感、歸屬感。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)既要有數(shù)量更要有質(zhì)量。家庭醫(yī)生“簽而不約”，就會流于形式，變成一個(gè)面子工程。上月底，第六屆基層衛(wèi)生大會在杭州召開。國家和省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人都在會上提出：“不要盲目追求指標(biāo)”。如果一味地追逐簽約率，忽略服務(wù)水平，那么明年老百姓就不愿意續(xù)簽了。

而對于媒體或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，也不能按照國外的模式來宣傳家庭醫(yī)生。我們的家庭簽約醫(yī)生不同于歐美國家的私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，不能像外賣員一樣隨叫隨到。在人力、設(shè)備不能很好地滿足百姓需求的時(shí)候，如果宣傳“一個(gè)電話，醫(yī)生到家”，而現(xiàn)實(shí)服務(wù)卻跟不上，老百姓自然要吐槽。

推廣家庭簽約醫(yī)生是一件好事，好事必須辦實(shí)在。老百姓的槽點(diǎn)正是下一步服務(wù)改進(jìn)的落實(shí)點(diǎn)。面對百姓辣勁十足的意見，相關(guān)部門也直面問題，一一作出回應(yīng)。利用好杭州“互聯(lián)網(wǎng) ”的優(yōu)勢，運(yùn)用信息化手段，對于杭州這座早已走在全國前列的試點(diǎn)城市來說，如今，我們要想辦法為全國提供更好的經(jīng)驗(yàn)。