“遠程醫療”應保障患者自由選擇權

近日，湖北省物價局、衛生計生委聯合對新增的74項醫療服務項目價格進行了制定，其中9項為遠程醫療項目。包括：遠程單學科會診、多學科會診、中醫辨證論證會診、同步遠程病理會診、非同步遠程病理會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷、遠程檢驗診斷、遠程病理診斷。湖北省遠程醫療收費有了政府指導價。（6月17日人民網）

遠程醫療會診是通過計算機技術、利用高速網絡進行數字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現了實時的語音和高清晰圖像的交流，對醫療條件較差的邊遠地區進行遠距離診斷、治療和咨詢。開展遠程醫療會診的服務，使患者不出家門就能享受到高水平的醫療服務，節約看病時間和費用，改善偏遠地區醫療環境和提高醫療質量。這不僅解決了看病難的問題，也使民眾享受到了醫療公平。

然而，近年來，由于遠程診療成本低，來錢快，一些地方不斷增加遠程診療項目，而且打著“專家遠程會診”的名義，收取高昂的費用，使人很難接受。有的做一次遠程診療就是數千元；有的規定了遠程診療的時間，超過時間還得額外加費；有的被反復地做遠程診療；還有的更不清楚做遠程診療的專家到底水平等怎么樣？有的醫院根本不跟病人商量，就強行要求患者做“遠程診療”；更有的醫院用“遠程診療”來推卸責任，規避因醫院醫療水平不高而可能產生的風險。

湖北省對遠程醫療收費實行政府指導價，明確了遠程醫療項目，并保障患者的知情權和選擇權。在“政府指導價”此基礎上，遠程會診項目服務具體價格由患者與醫療機構根據會診專家級別、人數協商確定，且必須在患者簽訂知情同意書后方可開展遠程會診服務，充分保障患者的知情權和自由選擇權。

隨著遠程醫療的發展，隨之帶來的還有安全風險隱患。實際上，病人除了在經濟上承擔“遠程診療”費用外，更擔心的是醫療風險的問題。現在，醫療雙方的法律責任和權利義務不清晰，大醫院和基層醫院之間沒有明確的劃分。譬如：一些邊遠的小醫院，請大醫院專家進行“遠程診療”后，小醫院根據專家遠程會診的結果進行處理，但一旦由于診療失誤，出現了醫療責任事故，患者去找誰？因此，有關部門應進一步細化“遠程診療”責任的認定，約定權利義務分配的比例，從而提高遠程診療專家責任心，更讓患者吃上“定心丸”。

遠程醫療作為一個新生的事物，技術永遠是走在最前面的，而行業標準、規范和制度的建立往往都比較滯后，而這些又往往嚴重影響新事物的發展。如何界定網上的咨詢和信息服務和醫療服務行為之間的界限，對遠程疾病診斷和治療行為等進行更細的規范，確保患者有更好的知情權和選擇權，才能使“遠程診療”更好地服務患者。