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      “取消藥品加成”更需醫療價值回歸

      2017-06-07 17:06:21?武潔?來源:東南網  責任編輯:孫勁貞   我來說兩句

      1個月后,廣東將全面取消藥品加成,醫院準備好了嗎?近日,南都記者從中山大學附屬第六醫院處了解到,該院取消藥品加成后,醫院一年缺口8000萬元,將通過提高手術費、醫師服務費等方式進行彌補。(《南方都市報》6月5日)

      全面取消藥品加成,當然不是說句話這么輕松。這不,對一家醫院而言,這意味著“一年的缺口8000萬元左右,占醫院利潤的40%左右”,那么,全面取消藥品加成之后,醫院的缺口怎么辦,當然是個繞不開的話題。

      事實上,通過提高手術費、門診費、查房費等醫療服務價格,當然不失為一條補醫路徑。然而,習慣了掛號幾乎不收什么錢,面對醫師服務費、手術費的調整,名醫掛號費提到100元/次,副主任醫生50元/次,社會與公眾能否接受,恐怕未必樂觀。而即便是這看似“給力”的調整幅度,卻僅能彌補缺口的60%左右。讓醫療回歸醫療,看來也絕非一條輕松路徑。

      然而,醫療服務定價的長期扭曲,醫生無法從醫療服務中獲得合理回報,不得不轉而尋求其他補償途徑,其實并不會讓患者從中受益,過往看似低廉的掛號費,其實也未能真正惠及患者,而是大多被“號販子”賺去了差價。而醫療服務價格的扭曲,也不可能通過有效的市場信號反饋回醫療服務的供給方。于是,一邊是被嚴重低估的醫療服務價格,一邊卻是醫療服務的真實價值或是被“號販子”攫取,或是不得不從其他渠道體現,甚至扭曲醫療行為本身,這一錯配其實在很大程度上正是當下醫療體系的死結所在。

      而隨著民營醫療價格的放開,醫療服務價值的市場化體現,畢竟是個大勢所趨,一些延攬了公立醫療機構專家的民營醫療機構,掛號費上千元也可以被市場所接受。即便公立醫療的定價本身仍有其特殊性,并不以盈利為目標,但在體現醫療服務價值這一點上,卻不應有別。而從長遠來看,讓醫療服務回歸真實價值,理順的醫療服務價格機制,未嘗不是求解當下醫療癥結的一個重要前提。

      可以設想,當醫師服務費能夠逐漸體現醫療價值,醫院的業務可以通過合理收費彌合成本,醫生可以通過醫療服務光明正大的獲得合理的回報,這一信號必然會通過市場機制反饋給醫療供給,稀缺的醫療服務獲得了更合理的定價,也必然會加大供給,吸引更多的人才從醫,更多的醫療專家提供服務,專家號的緊俏程度也才能真正緩和。

      當然,手術費、醫師服務費的調整是否就定得合理,也仍需持續關注。長期被壓制的醫療服務費用,很多已遠遠低于其成本和價值,即便醫師服務費漲幅看似不小,但對于很多醫療項目而言,即便價格翻倍,也未必真正扭轉了長期存在的扭曲。從這個意義上說,醫療服務的合理定價,仍有賴于對醫療服務成本與價值的務實衡量與測算。當然,提升醫療服務滿意度,讓患者覺得價有所值,并建立必要的成本分擔機制,將醫保買藥的模式,改為醫保買醫療服務、買手術,以及建立財政對醫療價改成本的分擔機制,從而減少對患者的負擔轉移,同樣是醫療服務價值回歸的關鍵前提。

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