莫用虛高醫療費填取消藥品加成的窟窿

在近日國家發改委召開的醫療服務價格改革工作座談會上，國家發改委副主任胡祖才要求，各級各類公立醫院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。這是自2009年我國公立醫院改革以來的一個里程碑。但同時，這也成為眾多公立醫院的一道關口——取消藥品加成，醫院靠什么“過日子”？（4月23日 中國青年網）

在新一輪醫改“取消藥品加成”后，老百姓盡管能吃到了平價藥，改變了以往“以藥養醫”的問題，但“看病貴”的問題沒有從根本上解決。雖然醫院取消服藥品加成，但由于藥品流通的中間環節成本增加，藥品的價格并沒有下降多少，再加上各地醫院都大幅度提高醫療服務價格，以彌補取消藥品加成導致的醫院收入下降的問題。如：北京友誼醫院、朝陽醫院等五家三甲醫院，普通主治醫師號由5元上漲至42元，副主任醫師號由7元上漲至60元，主任醫師號由14元上漲至80元，專家號為100元。住院費、手術費等更是漲了不少。這一降一漲，民眾看病費不僅沒有降下來，有的甚至比之前高了許多。

國家要求各地取消藥品加成，其目的是為了最大限度地減輕患者的負擔，解決民眾看病難、看病貴的問題。但取消藥品加成后，卻大幅上漲醫療服務費，這樣的醫改革已背離了醫改的本意。醫院以前對醫生開的藥會與醫生進行分成或獎勵，現在這一塊沒有了，那么在提高了掛號費、手術費、住院費等價格后，醫院和醫生還是進行分成或者給醫生獎勵，醫生錢袋子是鼓起來了，但真正到醫院“口袋”里的比原本增加不了多少。還有像住院床位費等收入與之前的醫品加成收入不一樣，都要投入不少耗材成本和管理費用，由于醫院的收入相對減少，醫院在這方面的投入可能也會減少，老百姓住院費用增加了，但得到的服務等估計不會提高。另外，取消藥品加成后，一些醫生為了從藥品經銷商、醫療器械商手中拿到更多的提成，還是亂開藥、亂檢查，病人的負擔沒有從根本上有所減輕，反而有所增加。

醫改之所以重要，最大原因還在于涉及民眾的切身利益。醫改是否能既叫好又叫座，歸根結底，還要看患者的負擔到底有沒有真正降下來。如果醫院在取消藥品加成后，把原本從虛高的藥價上失去的利潤，通過提高醫療服務費彌補回來，甚至比之前掙得更多，這種“換湯不換藥”的所謂“醫改”沒有切中要害，反而更容易被人鉆空子，這樣的醫改只能會加劇老百姓“看病貴、看病難”的問題。

取消虛高的藥價，卻增加虛高的醫療服務費，這種按下葫蘆浮起瓢的狀況，可能會使新一輪醫改不但不會得到民眾的普遍支持和接受，而且會使更多的民眾繼續承受“看病貴、看病難”，還會讓民眾陷入“看病怕”的尷尬之中。試想，如果醫院為了多拿醫療服務費，把小病治成大病，把沒病的看成有病，把不該開的刀給開了，本不該住院的給住了，病人看病的錢被“騙”光后趕出醫院，那后果有多么的可怕。因此，在要求各地取消藥品加成的同時，更要控制醫療服務費的過分增長。讓民眾在取消藥品加成后真正得到實惠。