醫(yī)保個人賬戶全家共享應該普遍推行

【醫(yī)保對我們非常重要，但在現(xiàn)實生活中，常常會出現(xiàn)這樣的情況：同一個家庭里，有的人醫(yī)保里的錢看病不夠用，而有的人賬戶里的錢很多，但卻沒法將醫(yī)保給家人用。如今，這一尷尬的情況有所改變，在廣東、浙江、重慶等多個地方，先后出臺政策，允許個人將醫(yī)保個人賬戶的錢給家人用，實現(xiàn)了家庭共享。】

醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金可以全家人共用，這確實是個好消息。全國率先實行醫(yī)保個人賬戶全家共享的是廣東省。2012年3月23日，廣東省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》，提出要激活職工醫(yī)保個人賬戶功能。將個人賬戶拓展為家庭賬戶，允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費用。此后，全國還有浙江、重慶、青島、鄭州、柳州、鎮(zhèn)江、哈爾濱等省市實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶全家共享。

我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按統(tǒng)籌管理，分成兩個賬戶，即統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。個人賬戶主要用于記錄、存儲個人賬戶資金，并按規(guī)定用于個人醫(yī)療消費。個人賬戶基金的主要來源是，把個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費按照一定比例劃到個人賬戶，加上隨著保險年限的增加而產(chǎn)生的個人賬戶資金的利息收入。而個人賬戶支付范圍，通常被用來支付參保人的特定醫(yī)療費用，包括定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用，定點零售藥店的購藥支出，定點醫(yī)院住院、門診特定項目基本醫(yī)療費用中，統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用，超過起付標準以上應由個人負擔的費用，其中規(guī)定，參保人使用個人賬戶資金只能由個人使用，不得為他人支出費用。

但是，隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善和調(diào)整，個人賬戶使用功能越來越弱化，從而出現(xiàn)了大量的資金沉淀。據(jù)統(tǒng)計，截至2015年底，浙江省基本醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)為5196萬人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)1993萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)3023萬人，個人賬戶基金累計結(jié)余300余億元。另一方面，個人賬戶余額不足或無個人賬戶的職工家屬，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍需使用現(xiàn)金支付自付部分的醫(yī)療費用。這種一面錢多不能用，一面卻又沒錢偏要用的局面顯然是不合理的。實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助，將大大減少參保群眾看病現(xiàn)金支出，減輕家庭醫(yī)療負擔，同時充分提高職工醫(yī)保的基金使用效率，讓死錢盤活，發(fā)揮治病功能。

那么，允許個人醫(yī)保賬戶全家共用，是否會損壞誰的利益？其實不會損壞公共利益，也不會損壞任何第三方的利益，這就牽涉到醫(yī)保個人賬戶資金的所有權問題了。雖然我們沒有明文規(guī)定醫(yī)保個人賬戶資金屬于個人所有，但實際上就是這樣。這些資金本來就來自參保者個人和單位繳納，按照一定比例劃定的，具有使用權是無疑的；而從現(xiàn)行制度設計，如果我們禁止其為家庭成員看病買藥，最后直到死亡，個人賬戶的資金怎么辦？制度規(guī)定，這些資金是可以依法繼承。既然結(jié)余的錢可以死后繼承，為何卻不能在其生前就讓家庭成員使用？所以，原來禁止家庭成員“串用”的規(guī)定是自欺欺人，是可笑的。

全國政協(xié)委員、北京大學口腔醫(yī)學院院長俞光巖建議，基本醫(yī)保可以建立“家庭賬戶”，家庭直系親屬之間，基本醫(yī)療個人賬戶上的錢都可以通用。這樣一來，突破原來職工醫(yī)保單純用個人賬戶支付門診醫(yī)療費用、居民醫(yī)保自付門診醫(yī)療費用的醫(yī)療保障模式，不僅可以擴大醫(yī)療保險的受益面，而且使基本醫(yī)療保險由“保大病、保住院”的單一保障模式轉(zhuǎn)向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式。

那么，允許全家共用會不會某人在個人賬戶余額較多時被家人使用，當本人病重時卻難以承擔應該自己負擔的費用？這是可能的，但既然多余的錢早早給了家人，當需要花錢時，家人難道可以拒絕承擔責任？所以，醫(yī)保個人賬戶全家共用有利無弊，可以推開。在全國這么多省市都已經(jīng)推行之后，全國也不妨宣布全面推開，而不能只由各地的權力自行其是。