公立醫院薪酬改革成果要讓全社會分享

【此次展開的薪酬制度改革試點，一個重要進展就是突破了事業單位薪酬制度對公立醫院的束縛，充分尊重了醫療行業的特殊性，合理確立了公立醫院的薪酬水平，落實了公立醫院分配自主權，健全了以公益性為導向的考核評價機制。】

人社部、財政部、衛計委、中醫藥管理局等四部門日前印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，決定在上海等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市，開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。

按照人社部等四部門《指導意見》的表述，公立醫院薪酬制度改革是為了貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會關于研究建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度精神而展開的。《指導意見》要求，試點的目標是探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常利益調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配。著力體現醫務人員技術勞務價值，規范收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。

我國公立醫院此前一直執行的是事業單位統一工資制度、工資政策和工資標準。事業單位在我國是一個龐大的系統，指的是接受國家或地方政府財政撥款，從事教育、科技、文化、衛生等活動的社會服務組織，將公立醫院納入事業單位體系，由政府財政來規定醫務人員的薪酬，可以對醫護人員的收入起到一定的保障作用。但是，隨著深化醫藥衛生體制改革和事業單位分類改革的推進，公立醫院現行工資制度不能完全適應改革發展形勢要求的矛盾越來越突出。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，醫務人員的工資簡單地執行事業單位的標準，抹殺了醫院不同于一般事業單位的特殊性，造成公立醫院醫務人員工資普遍較低的現象，不利于公立醫院醫務人員隊伍的穩定，也影響到了政府在醫療兜底保障上的責任體現。

此次在部分地區展開的薪酬制度改革試點，一個重要進展就是突破了事業單位薪酬制度對公立醫院的束縛，充分尊重了醫療行業的特殊性，合理確立了公立醫院的薪酬水平，落實了公立醫院分配自主權，健全了以公益性為導向的考核評價機制。在公立醫院內部確立了知識、技術、勞務、管理等要素的不同價值，收入分配向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，可以避免大鍋飯在公立醫院系統的滋生。通過這樣的改革，可引導醫務人員更積極鉆研業務，提高水平，更好地為群眾提供高質量的服務。

公立醫院薪酬制度改革是我國理順不同行業分配機制的一個重要內容，除此以外，它還是我國醫藥衛生體制改革的一個重要內容。我國醫改已實施多年，但人民群眾對醫改的效果一直不太滿意，看病難、看病貴的問題一直沒有很好解決。在原有薪酬體系之下，公立醫院醫務人員收入普遍偏低，導致醫務人員中收受患者紅包的現象嚴重，醫務人員減退了白衣天使的仁者之心，醫患矛盾突出。因此，公立醫院薪酬制度改革的一個重要目標，應該與我國醫改的目標相一致，從某種角度來說，檢驗此次公立醫院薪改成功與否的一個標志，就是要看它是否有利于解決看病貴、看病難的問題，是否能夠讓公立醫院在我國的醫療市場上樹立更良好的形象。

通過此次改革，公立醫院醫務人員的收入將普遍有所提高，但是他們收入的提高不應該以增加患者醫療支出為代價，這就需要政府向公立醫院提供更多的財政支持，為公立醫院解決后顧之憂，讓醫務人員成為有職業尊嚴和職業榮譽的群體。公立醫院是政府向人民群眾行使醫療兜底責任的載體，政府向公立醫院提供財政支持是義不容辭的責任，但政府對公立醫院的財政支持最終應該讓患者受益。這就需要政府在推行公立醫院薪酬制度改革的同時，建立起對公立醫院薪酬分配和診療收費的監督機制，保證改革所產生的成果讓全社會分享。