應反思醫生攜患者“轉院”的病根

【目前醫護人員自由流動缺乏完善的規則。沒有規則約束,某些醫護人員“跳槽”就很任性,既會損害原單位權益,也破壞了行業競爭秩序】

貴航貴陽醫院精神科主任楊紹雷的“轉院”,成為年后最受關注的一次“跳槽”。4日下午,公立三甲醫院——貴航貴陽醫院(300醫院),在其官網公開發布聲明,直指該院精神科主任楊紹雷私自攜帶64名住院患者轉至貴陽市第六人民醫院,一同離開的還有多名醫護人員(2月6日《新京報》)。

這一突發事件顯然出乎絕大多數人意料。之前,雖然也有醫生“跳槽”,但“跳槽”是個體行為,一般是履行了正常辭職手續的,而貴航貴陽醫院精神科主任楊紹雷和4名醫師、7名護士在未辦理正常手續的情況下集體“跳槽”到貴陽六院。同時,60多名患者集體跟隨醫生私自轉院,也還是很少見的。

這一事件中的關鍵人物楊紹雷解釋稱,帶病患離院是為了讓病人得到更好的醫療護理。即便初衷是好的,但做法無疑欠妥,因為“跳槽”的醫護人員與貴航貴陽醫院存在契約關系,私自轉院的患者也與貴航貴陽醫院存在契約關系,而楊紹雷帶領醫護人員集體“跳槽”和患者私自轉院,等于毀棄了兩種契約。

因此,從行為本身來看,網友批評的“槍口”主要對準了楊紹雷,也是可以理解的。無論是醫護人員集體“跳槽”還是組織患者私自轉院,都與楊紹雷這個“領頭羊”有關。楊紹雷為了所謂的“更大的事業”,全然不顧契約精神和職業操守,理應受到輿論譴責,但同時,也要看到“現實版飛越瘋人院”的病根所在。

首先,要看到醫護人員自由流動還缺乏完善的規則。60多名患者私自轉院的原因是醫護人員集體“跳槽”,而醫護人員在未申請調離或辭職的情況下集體“跳槽”,原因之一是目前醫護人員自由流動缺乏完善的規則。沒有規則約束,某些醫護人員“跳槽”就很任性,既會損害原單位權益,也破壞了行業競爭秩序。我國《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”全國衛生計生人才發展規劃》,都提及“醫生自由執業”,這為醫護人員自由流動創造了有利環境。但從貴陽這一個案來觀察,還要重視配套的規則建設,只有讓醫護人員自由流動時遵守相關規則,才能維護良性競爭秩序,以保障醫生、患者、醫院三方權益。

其次,要看到部分醫院之間競爭無序。表面上看,是楊紹雷等醫護人員導演的事件,但實際上是兩家醫院之間出現了惡性競爭,在爭取人才、患者等方面采取了不正當競爭的手段,既損害了貴航貴陽醫院的利益,還有可能損害患者的合法權益,比如由于轉院患者沒有辦理正常手續私自轉院,醫保報銷可能有麻煩。

雖說醫院之間競爭有利于提升醫療水平和服務質量,但惡性競爭則會帶來不良后果。隨著醫療市場競爭日益加劇,類似現象今后有可能還會上演。因此,有關方面必須從這一事件汲取教訓,一方面通過完善政策法規促進市場良性競爭,另一方面還應該通過行業公約等方式強化行業自律。

再者,要看到醫療資源失衡和公立醫院改革滯后。楊紹雷等人之所以“跳槽”,既是因為貴航貴陽醫院虧損越來越嚴重,也是因為貴陽六院的工資待遇和環境要好于前者。此外,楊紹雷還看重后者的40畝地,要發展養老產業。兩廂對比,貴航貴陽醫院明顯處于弱勢,醫生“跳槽”是必然現象。

貴航貴陽醫院虧損不斷擴大,筆者認為一個重要原因是這家醫院角色尷尬、改革滯后。據悉,該醫院隸屬于央企,雖屬于公立醫院但似乎不享受財政補貼,再加上醫院改革滯后,不能讓醫生看到希望。而貴陽六院據說通過與民營資本合作進行升級改造,競爭力大增。所以,必須加快公立醫院改革提升競爭力。