【較為現實的做法是,公立醫院將特需服務逐漸剝離,交給民營資本運作,這樣民營資本作為新的力量,就有了屬于自己的基地,公立醫院也可以專注公益,提高公共衛生服務的公平性?!?/p> 魏則西的病故,引發了人們對這位腫瘤患者遭遇的廣泛討論,除了令他散盡家財的不合理治療,人們談論最多的,恐怕就是那個隱藏在幕后的民營資本力量了。媒體對涉及其中的民營資本在醫療體系中的發家史,進行了詳盡挖掘,大致勾勒出了他們“以金錢為先鋒,以宣傳為武器,以不合理的治療為主要手段”,逐步打造出一個商業帝國的發展脈絡。 面對這樣的現實,人們難免悲哀。因為人們的健康在這個過程中被消費了,雖然被當做了商品,卻沒能得到基本的醫療保障。 這是一個必須解決的問題??烈試佬叹ǎ斎皇潜匾倪x擇,而另一個問題同樣重要——鼓勵民營資本進入醫療市場,作為醫療投入的補充,這本是政府提倡的一種方式,可為什么這么多年來,參與進來的民營資本,規范運作的范例不多,反倒是這種缺乏職業操守的資本獲得了巨大的利益空間呢? 不能不說,當前的醫療體系無意間催生了一種劣幣驅逐良幣的機制。探討起來,大約源于這樣幾個原因: 第一,政府缺乏醫療規劃。醫療作為一種公共服務,不管是以市場為主導的美國,還是主打公益牌的英國,都要實施規劃,包括一個區域大致需要多少家醫院,其中幾家大型醫院,多少社區醫院,都需按規劃行事。在定位上,公立醫院以提供基礎醫療服務為主,私立醫院則以提供高端醫療為主,相互配合,分工明確。而我國卻沒有明確的規劃,在具體事務上,公立醫院基本是包打一切,沒給私人醫院建立基業的空間,為無序競爭埋下了隱患。 第二,醫療定價不足以支持正常的醫療服務。資本要運營醫院,就需要通過醫療服務獲得利益,但我國的醫療服務定價不能正常反映醫療成本,致使很多醫院難以通過正常的醫療服務在市場上生存下來。一些公立醫院還可以獲得政府補貼,民營醫院卻缺乏支持,這等于讓正常運行的資本自行為市場所淘汰,留下的多采取非正當手段。 第三,醫療監管存在一定的業務隔閡,并且很難實施現場監管,大多數監管只能依靠醫療機構事后提供的相關記錄,但這些記錄多是單方面的,舉證并不容易,這為一些非正當的醫療行為長期隱藏提供了可能。若再夾以利益勾連,一些不合理的行為很容易就洗白了。 由此,對于民營資本的不軌,除了懲戒,更重要的還是合理引導,給予他們發展的空間,形成扶優汰劣的市場。較為現實的做法是,公立醫院將特需服務逐漸剝離,交給民營資本運作,這樣民營資本作為新的力量,就有了屬于自己的基地,公立醫院也可以專注公益,提高公共衛生服務的公平性。在此基礎上加大日常的質量管理,讓不良醫療行為難以隱藏,不良資本也就無法猖獗了。 |
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