兒科醫生培養了還要留得住

留住兒科醫生，先從待遇抓起。先不讓他們“吃虧”，再設法讓兒科醫生成為“香餑餑”，一旦出現“洼地效應”，短缺問題自然就能得到緩解。

昨天上午，教育部高教司副巡視員宋毅表示，為適應“全面兩孩”政策對兒科醫生的迫切需求，教育部正深入推進農村訂單定向醫學生免費教育工作，為基層每年培養5000名左右從事兒科等全科醫學人才，同時擴大兒科醫學專業研究生招生規模。

若把兒科醫生總量比作一個池子，多年形成的情狀是：一流入不足，自1999年《普通高等學校本科專業目錄》調整取消了兒科學專業，兒科醫師的穩定來源就切斷了；二流失嚴重，根據中華醫學會兒科分會的統計，平均每年每間醫院有2名兒科醫師離職。入不敷出，“水位”下降，社會喊“渴”，如廣東省婦幼保健院3個院，兒科醫生有230多人，缺口達100多人。“全面兩孩”且行且近，未來兒科醫生供需矛盾加劇不難想象。

臨渴而掘井，雖說有點晚，好歹也是“開源”，未來加大兒科醫生培養力度，等于往“池子”里注水。不過，如果只是“注水”，而不關“閥門”，兒科醫生“跑冒滴漏”現象堵不住，注進去的“水”也可能白白流掉，勞而無功。對于兒科醫生來說，留住人才與培養人才同樣重要，更堪追問的是，為什么兒科醫生流失率更高、短缺矛盾更觸目？冰凍三尺，非一日之寒，諸多肇因之中，最重要在于，醫院的績效考核與分配制度跑偏——由于兒科是大門診、小病房，病人主要集中在門診上，且病種相對單純，輔助檢查少、用藥量比較小；兒科收費相對較低，僅按照成人收費相對減少的原則定價；兒科人力成本高，若按科室經濟收入定績效，兒科醫生的收入通常比其他科室要差得多。“不患寡而患不均”，更要命的是，這種“不均”就發生在同一間醫院的不同科室之間。

說千道萬，抓住一點，留住兒科醫生，先從待遇抓起。要么給兒科醫生“松綁”，放開醫療服務價格管制、促進醫生多點執業，讓兒科醫生能為自己定價，能讓市場定價，體現其本來的價值；要么醫療機構內部調整績效評估與分配機制，以醫生付出的實際勞動為薪酬發放的主要依據，而非“以藥養醫”，以營業額論“英雄”；要么外部介入，對兒科醫生發放特殊津貼或福利。先把物質待遇解決了，再說職業尊嚴等精神層面的保障。總之是，先不讓他們“吃虧”，再設法讓兒科醫生成為“香餑餑”，一旦出現“洼地效應”，短缺問題自然就能得到緩解。否則，終歸是隔靴抓癢，不得要領。

不用一年時間，“兩孩們”就紛紛出世，留給社會解決兒科醫生短缺問題的時間不多了，要有緊迫感，須對癥下藥。