兒科醫生告急，醫改拖不得

據最近發布的《2015年中國衛生統計年鑒》數據顯示，我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫生，也就是說每2300名兒童患者才配備1位兒科醫生。從全國來看，河南最為嚴重，平均每5000名兒童才有一個醫生，直接導致河南很多醫院人滿為患。現在全面二孩放開，未來兒科醫生的緊缺形勢可能更為嚴峻。

兒科醫生告急，已經不是新鮮話題，這幾年地方乃至全國兩會上，都有代表或委員針對兒科醫生缺乏的問題，提出相應的解決建議。兒科醫生稀缺，大致有兩個層面的原因：其一是醫生培養方面，1983年我國曾設立兒科本科專業，但從1998年開始被合并到其他專業，直觀上導致專業兒科醫生的衰減。

其二是更現實的因素，在現有薪酬體系之下，醫生的收入很大程度來自藥或者醫療器械，相對而言兒科醫生通過“以藥養醫”創收的空間不夠大，因而整體收入偏低。再加上醫療對象的特殊性，孩子表達病情等未必很準確清晰，而家長比較容易因為孩子的病情變化情緒激動，所以兒科也是醫患沖突比較激烈的領域。“收入低風險大”，這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科醫生。

兒科醫生少，導致每名醫生的負擔重，負擔重導致醫患溝通方面容易粗糙，粗糙再導致醫患沖突……這些年兒科領域就處于這樣一種惡性循環。要擺脫這樣的惡性循環，最核心的還是薪酬體制改革，這當然也是整體醫改的一部分。讓醫生的收入和他的專業勞動相關，跟看病的質量和次數相關，而不是和開了多少藥、用了多少醫療器械相關，這樣才能保證兒科醫生的收入和專業尊嚴。

有數據顯示，美國平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫師，是我國的三倍多，而收入也相當可觀。數據差異的背后，意味著每位醫生平均每天醫治的患兒不到中國醫生的三分之一，這樣就會有更從容的時間和心態治病，也會無形中化解不必要的醫患沖突。

無論理論推演還是國外案例，都證明要發展兒科醫生，關鍵是通過薪酬體制改革提高兒科醫生的收入，收入是吸引人才的基礎。現在一些高校已經重設兒科的本科專業，這對于緩解兒科醫生荒當然是必要的，但如果不能有體面的收入，現有的人才都在不停流失，新增的醫生也未必留得住。

兒科醫生的匱乏，是醫療薪酬體制不合理的突出體現。醫改已經說了多年，扭轉“以藥養醫”的輿論呼吁也有多年，但不得不說落地的速度還是太慢。薪酬制度是醫改的核心領域，這個領域不推動，醫生這個核心主題的收入得不到保障，要他們配合其他層面的改革恐怕很難。所以兒科醫生的一再告急，也是對醫改提速的敦促。