空巢老人的看病“囧途”該如何終結(jié)？

目前我國60歲以上的老年人已經(jīng)超過2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達(dá)到3500萬。養(yǎng)老、看病成了老人必須面對的話題。由此，出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的一種新模式“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。“醫(yī)”包括康復(fù)、保健、醫(yī)療、疾病診治和護(hù)理服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)；“養(yǎng)”則包括生活照護(hù)、精神心理以及文化活動服務(wù)等等。不過，我們的記者在調(diào)查時卻發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合巨大的市場背后，還有很多瓶頸難題亟待解決。養(yǎng)老院老人拿藥難：醫(yī)院取藥5小時路上2小時排隊3小時看病僅需5分鐘。（10月19日《經(jīng)濟(jì)半小時》）

去醫(yī)院開個藥，連路上帶掛號需要5個小時，對于一些大城市的市民而言，其實已是司空見慣的常態(tài)，至于“排隊3小時，看病僅5分鐘”，對于三甲醫(yī)院而言，要滿足所有掛上號的患者的看病需求，恐怕也是不得已而為之。只不過，對于身有疾患的空巢老人而言，看病甚至拿個藥都要經(jīng)歷如此“囧途”，的確是難以承受之重。

事實上，盡管針對空巢老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，一直在努力推進(jìn)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的初衷也正在于更好的應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)，從而讓空巢老人獲得更便利完善的養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)。不過，僅有好的初衷，還不足以讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”天衣無縫。僅僅因為醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)無法開出相應(yīng)的藥品，空巢老人便要為買藥這事兒跑三甲醫(yī)院，在這一過程中，空巢老人們多了麻煩，三甲醫(yī)院也并未體現(xiàn)出價值，即便是“看病僅需5分鐘”，也仍然是對三甲醫(yī)院本就稀缺的醫(yī)療服務(wù)資源的占用。從這個意義上說，空巢老人的看病“囧途”，其實并無贏家，而恰恰是多輸格局。

應(yīng)該說，作為新鮮事物，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的探索，當(dāng)然不必苛求一帆風(fēng)順，而本該是個不斷試錯與調(diào)整的過程。具體到空巢老人看病難這事兒上，如何通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”真正讓醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)無縫對接起來，自然不只是有了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個詞便能水到渠成的。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，空巢老人的醫(yī)療與養(yǎng)老，盡管密切相關(guān)，但二者畢竟有著不同的需求，具體到對醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)提供者的技能與資質(zhì)要求，更是有著極大的差別。那么，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式雖然不難提出，但究竟如何結(jié)合，如何讓門檻偏低的養(yǎng)老服務(wù)具備醫(yī)療資質(zhì)，又如何為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配置符合資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才，其實都是繞不開的課題。

在這方面，早已面臨老齡社會與空巢老人問題的日本，提供了諸多的嘗試和經(jīng)驗。由于對空巢老人護(hù)理缺失，日本也曾面臨空巢老人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為了省去頻繁跑醫(yī)院就醫(yī)的麻煩，并及時獲得醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)，甚至造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的老年人，護(hù)理缺失產(chǎn)生的老年人住院實現(xiàn)護(hù)理現(xiàn)象，更是導(dǎo)致了嚴(yán)重的醫(yī)療赤字。于是，日本對養(yǎng)老醫(yī)護(hù)保險制度施行了大刀闊斧的改革，目標(biāo)是使老人得到合理的生活護(hù)理，度過正常的晚年生活，讓許多因護(hù)理缺失而住進(jìn)醫(yī)院的老人自動出院，從而徹底解決老人生活護(hù)理擠占醫(yī)療護(hù)理資源的難題。為此，日本將居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理細(xì)分為13類，從來訪護(hù)理、來訪醫(yī)療、來訪康復(fù)、到有利于功能康復(fù)的住宅改裝等，可以說事無巨細(xì)。相關(guān)的護(hù)理人員培訓(xùn)與職責(zé)定位，以及配套的保險制度更是不斷改革并完善。

基于此，空巢老人的看病“囧途”，其實不應(yīng)被當(dāng)做孤立的醫(yī)療服務(wù)缺陷，而更應(yīng)從養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理需求的系統(tǒng)視角，通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的真正細(xì)化與對接來紓解。