有多少醫院一直在“騙?！?

新農合資金是農民看病的“保命錢”。然而，在貴州部分地區，從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出存在套騙新農合資金的行為，甚至醫患合謀騙保。貴州省畢節市、黔東南州、六盤水市等數個市州，近期公布了對新型農村合作醫療基金使用情況專項監察的結果，發現從縣級醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室及私立醫院等不同類型醫療機構，均不同程度存在套取、騙取新農合資金行為，塌方式集體淪陷的現象突出。

醫院騙保，這種事在當下其實并不新鮮。只是，見過騙保的，沒見過如此明目張膽、招搖過市騙保的。之前，騙保行為表現為多開藥、開高價藥、多做檢查等，現在直接免費接送老百姓、免費住院、免費體檢、免費吃飯……不知道的，還以為地方上實現了夢寐以求的免費醫療制度。

騙保騙到如此程度，既對國家有關福利政策和制度以及社會的公平正義構成了戕害，又讓我國醫療制度的聲譽嚴重受損。首先需要明確，騙取醫療保險基金的做法是違法行為，必須要進行嚴懲。我國各級醫保制度實施辦法，基本都有這樣的明確規定，“弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取基本醫療保險基金的，按規定追回騙取的資金，暫停其醫療保險待遇；構成犯罪的，依法追究刑事責任。”按照此規定，對于貴州這些地方醫院的騙保行為，相關部門要及早介入調查并依法嚴懲，確保醫保制度的公平正義。

但是，除了嚴懲之外，我們更應該反思當下的醫療體制。筆者認為，因為我國幾乎所有的醫院，都是以追逐利潤為出發點的，因此，為了利益做出不法行為就是非常正常的現象。鐘南山院士曾講，“現在大醫院都在拼營業額，而不是拼搶救率。”大醫院如此，小醫院為了生存抑或是多發點獎金與福利，也便更想通過造假的辦法套現了。也可以直接這樣說，只要我國的醫院仍然以盈利為目的，像企業那樣重視營業額和利潤，只要國人的醫療成本增速超過GDP和國民收入的增速，無論醫保的報銷比例如何提高，都會讓所有的錢流入這個最不該以營利為目的的行業之中。

7月份，人力資源和社會保障部公布了2014年有關醫療數據：2014年，職工基本醫療保險參保人員醫療費用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增長近兩成。復旦大學近日也發布數據：從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，預計2015年我國人均醫療費用的年度增長率為14.33～18.24%。也就是說，無論我國的醫保制度報銷比例是高是低，醫保制度和廣大患者從來都是當下醫療體制的壓榨對象。

對于營利式的醫院，只要無法實現“依項目定價”、“價格封頂”、“醫藥分離”等權力管控，所有的漫天開價、亂開藥、多開藥、開貴藥、多做檢查的現象，便都是在騙取醫保。只不過，這樣的行為沒有那么虛假和明目張膽罷了。從這個角度而論，我國逐利化的醫療體制，早已經變成了一個吸血鬼，如果體制不改，醫?；鹨约皬V大患者是無論如何都無法填滿這個“無底洞”的。

醫院進行去營利化的改革，早已迫在眉睫?；蛟S，值得期待和想象的是，今年5月，國辦印發了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，對之如分級診療、控制醫藥費不合理增長進行了明確的部署，更是列出了“破除以藥補醫”、“降低藥品和醫用耗材費用”、“理順醫療服務價格”等具體措施。但是，這樣的改革能否見到真正的“療效”，恐怕還需要廣大國人拭目以待。