塌方式騙保，根子在于監(jiān)管形同虛設(shè)

【當(dāng)?shù)匕l(fā)生如此嚴(yán)重的套保騙?，F(xiàn)象，根子正在于監(jiān)管形同虛設(shè)。對此，既要追查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的責(zé)任，也要對當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度進(jìn)行流程再造。】

據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，在貴州部分地區(qū)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出套騙新農(nóng)合資金的行為，甚至發(fā)生醫(yī)患合謀騙保等現(xiàn)象。

看病有醫(yī)保（新農(nóng)合），能不省就不省，這種事情聽說過；為蠅頭小利騙醫(yī)保，這種現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。但是，一個(gè)地區(qū)普遍地、塌方式地存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為，卻是聞所未聞。

綜觀貴州畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等市州套騙新農(nóng)合資金現(xiàn)象，問題主要出在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)人員掌握患者信息，熟悉醫(yī)保報(bào)銷流程，在監(jiān)管不到位的地方，很容易被其趁虛而入。

比如，報(bào)道中提到的信息造假、借證騙保、把沒病當(dāng)有病治、超量開藥、過度檢查、小病大治以及打著免費(fèi)檢查治療的旗號騙取資金等等，主事者均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)

人員。也只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，才可能如此輕易地鉆新農(nóng)合制度的漏洞。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對制度如此缺乏敬畏，對百姓的救命錢如此肆意侵吞，讓人震驚。對涉事機(jī)構(gòu)和人員，要根據(jù)情節(jié)輕重，一一處理，如此方能重建制度威信，保障資金安全。

如果說，一兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生騙保問題，可能是內(nèi)部把關(guān)不嚴(yán)所致；一兩個(gè)地方出現(xiàn)類似現(xiàn)象，可能是監(jiān)管不到位所致。但是，當(dāng)?shù)爻尸F(xiàn)出如此大面積、塌方式的騙?，F(xiàn)象，問題又出在哪里？我以為，問題的實(shí)質(zhì)在于，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度在推行中，根本沒有得到有效的管理監(jiān)督。

報(bào)道中提到的兩個(gè)例子，足以表明問題嚴(yán)重性。一個(gè)是，對安順市41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查的結(jié)果是，“問題查處率達(dá)100%”。也就是說，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有套取新農(nóng)

合資金的行為。另一個(gè)是，黔東南州自2006年開展新農(nóng)合以來，無一例吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證的記錄。這并不是因?yàn)闆]發(fā)現(xiàn)問題，而是沒有任何違紀(jì)違規(guī)問題得到處理。

糧倉里沒有貓，老鼠自然猖獗。樹林里沒有老虎，猴子也敢稱王稱霸。當(dāng)?shù)匕l(fā)生如此嚴(yán)重的套保騙?，F(xiàn)象，根子正在于監(jiān)管形同虛設(shè)。對此，既要追查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的責(zé)任，也要對當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合制度進(jìn)行流程再造，從診療行為到管理監(jiān)督各環(huán)節(jié)，層層落實(shí)主體責(zé)任，建立健全一把手問責(zé)制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑名單制度。

這一事例也再次提醒，把新農(nóng)合的經(jīng)念好，除加大資金投入外，還要加強(qiáng)制度建設(shè)，因地制宜、量體裁衣，針對不同地區(qū)的情形，從方便群眾和遏制腐敗等環(huán)節(jié)入手，加以制度化和規(guī)范化。