藥品取消政府定價,市場準備好了嗎?

經國務院同意，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯合發出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。（《京華時報》5月6日）

取消藥品政府定價，藥價交給市場來定，這會不會導致藥價飆漲，患者會不會因此而買不起藥，看不起病，有了房價市場化的前車之鑒，這事兒的確令人擔憂。

而一直以來，遏制藥價，保證公眾吃得起藥，也從來都被作為藥品政府定價的正當理由。從單獨定價、差別定價、最高限價，再到集中招標，統一采購，為了管住藥價，相關部門更是沒有少動腦筋。只不過，多少有些事與愿違的是，對于藥價的政府插手，最終并未讓藥價變便宜。恰恰相反，藥品限價政策卻成了“低價藥”殺手，因為利潤過低甚至虧本，低價藥停產斷供，更是成了患者的夢魘。至于集中招標的藥價反而高于醫院單獨議價的情形，更是并不鮮見，由管制而引入的權力租金，倒是成了藥價形成機制中最昂貴的成本。

既然管制并沒能管住藥價，反而讓藥價遭遇更多利益環節的纏縛，將藥價完全放給市場，也就未嘗不是一種松綁。不難設想，沒了管制的藥價，不僅少了中間環節和利益攀附，因市場失靈所導致的低價藥退市、高價藥中標等怪現狀，也將有望回歸市場良序。至于全面放開藥價之后，藥價會否大漲的擔憂，充分的市場競爭，恰恰是暴利的天敵，在這一點上，藥價同樣不會例外。

不過，如果說藥價交給市場的時機已經成熟，卻多少有些過于樂觀。畢竟，管制退出當然是件好事兒，但完全放給市場的前提，當然是市場足夠成熟，能夠從容接手才行。否則的話，假如市場自身仍然不完善，買家和賣家尚未勢均力敵，這樣的市場其實還不具備接手能力。而當下的藥品市場，藥企及其營銷鏈條作為賣方的利益主體相當明確，但獨立的患者作為藥品市場買家，顯然是缺乏議價能力的，藥價定價機制缺乏必要的市場制衡，偏向強勢一方也就在所難免。從這個意義上說，藥價完全放給市場，固然不需要等到既得利益情愿放手才算時機成熟，但建立均衡的市場機制，讓社保真正成為藥品市場買家的利益代言，并具備強有力的議價能力，卻仍然不可或缺。

此外，藥品市場其實并非單一的買賣市場，交易的達成也并非買賣雙方自由決定，醫生的處方對于這一市場的影響不言而喻。放在以藥養醫的背景下，藥價的市場機制其實仍未被真正理順，藥價在這一環節被扭曲，更是在所難免。因此，讓醫療價值獨立出來，讓醫生無需依賴藥品獲利，甚至成為藥企利益代言人，同樣是把藥價完全放給市場的一個關鍵前提。

基于此，藥品取消不必要的政府定價固然不錯，但放開藥價，的確仍需一個真正理順的市場機制來接盤，才算真正的“松綁”。