取消藥品定價(jià)還需改革配套推進(jìn)

今日國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布公告稱，發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。(5月5日中新網(wǎng))

3月5日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)，要加大藥品和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格改革：“取消絕大部分藥品政府定價(jià)，下放一批基本公共服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)。”

其實(shí)，取消藥品政府定價(jià)醞釀已久，歷經(jīng)數(shù)論爭(zhēng)論之后，直到去年8月，發(fā)改委才拿出了藥品價(jià)格管理改革方案。如今，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》要求，意味著從6月1日起，占據(jù)中國(guó)龐大藥品市場(chǎng)23%份額的政府定價(jià)產(chǎn)品，將由市場(chǎng)決定。

消息一出，輿論嘩然：消費(fèi)者關(guān)注的是藥品會(huì)不會(huì)因此漲價(jià)，醫(yī)藥業(yè)關(guān)注的是市場(chǎng)化藥品定價(jià)方式到底會(huì)不會(huì)增進(jìn)自身利益。其實(shí)，以明眼人看來，這兩個(gè)問題正是藥品價(jià)格未市場(chǎng)化時(shí)，發(fā)改委所不得不兼顧的。站在天平的兩端，一樣的為難。如果不市場(chǎng)化，中國(guó)醫(yī)藥仍將始終處于平衡醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和患者利益的兩難之中。

以筆者看來，以前政府在制定藥品價(jià)格過程中既不是“買方”也不是“賣方”，定出來的價(jià)格自然也無(wú)法符合市場(chǎng)規(guī)律。而放開藥品定價(jià)，通過發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，可以改變?cè)瓉碚谥贫ㄋ幤贰⑨t(yī)療服務(wù)價(jià)格方面“永遠(yuǎn)定不準(zhǔn)”的尷尬，促進(jìn)藥品市場(chǎng)健康有序的發(fā)展。

筆者作為一個(gè)消費(fèi)者，同樣關(guān)心的是，藥品價(jià)格放開后，藥價(jià)是漲還是跌？消費(fèi)者是否需要多為自己的健康埋單。據(jù)北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕分析，把藥價(jià)放開，改革的路只“走了一半”。一方面，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的制度不改變，地方政府、醫(yī)院二次議價(jià)的本質(zhì)仍然是行政定價(jià)，“藥價(jià)虛高”、腐敗等無(wú)法避免。另一方面，藥價(jià)放開了，醫(yī)療服務(wù)還是政府定價(jià)，多年不變的低廉掛號(hào)費(fèi)，依然迫使醫(yī)院不得不從藥品上想辦法增加收益，如此患者的利益無(wú)法得到保障。如此來看，藥品價(jià)格放開，到底運(yùn)行的如何，還真有待于時(shí)間去檢驗(yàn)。

當(dāng)然，任何改革都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，一個(gè)政策從出臺(tái)到成熟總會(huì)有一個(gè)日益完善的過程。藥品有其特殊性，不同于其他生活類商品，取消政府定價(jià)，必須同時(shí)從根本上清除利益尋租的根源。否則即使實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，也難以使藥價(jià)真正回歸正常。希望政府在下一步改革中應(yīng)當(dāng)瞄準(zhǔn)靶心，找準(zhǔn)焦點(diǎn)，一個(gè)個(gè)破解難題，真正讓百姓在改革中受益，這才是醫(yī)藥改革的正確方向。