廢除藥品政府定價，并非任市場“自流”

記者從國家發展改革委了解到，經國務院同意，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯合發出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。（5月5日 新華網）

2014年，隨著抗癌藥“代購第一人”陸勇在北京被捕，印度版抗癌藥與國內同類藥品動輒百倍的差價，不僅再次揭開了藥價虛高的鐵幕，也將相關部門被推上了輿論的風口浪尖。無疑，放開藥品定價政府管制，相關部門是希望通過市場的手，砍掉虛高的藥價，緩解輿論的壓力。但理想很豐滿，現實卻很骨感，將藥品定價推給市場，卻未必能讓公眾買到實惠藥。

其實，我國的醫藥市場，并非是一個完全競爭的市場。有超過80％的藥品都通過醫院賣出，醫院的選擇決定著藥廠的生死。試想，即使藥價再便宜，可根本進不了醫院的藥品名路，怎么親密接觸消費者？因此，只有醫院繼續戴著“有色眼鏡”選藥，即使人大代表再打聲疾呼，“90%的藥品有50%的降價空間”；公眾再熱捧“小處方”；衛計委再倡導十大用藥原則，要求醫生“能不用就不用，能少用就不多用”，但藥價會繼續居高不下。

當然，提到醫藥貴，醫院可能也一肚子委屈。在財政撥款有限，可醫療服務需求卻無限增長的大背景下，倘若不開“大處方”、小病大治，不讓沒有盈利的低價藥“離場”，醫院如何維持運營、如何盈利？由此可見，要讓要通過市場的手，砍掉虛高的藥價，首要是祛除“以藥養醫”的行政枷鎖。只有沒有利益糾葛，醫生開出的處方，才能以病情為依據，藥價才能接地氣。

目前而言，雖然各地不斷試點醫改，但改革始終是碎片式的，治標不治本，難以走出以藥養醫的怪圈。醫改之所以舉步維艱，最重要的原因是擔心，廢除“以藥養醫”后醫療服務變差。試想，沒有了藥品“溢價”，醫院怎么活?到頭來，必定是醫療服務下降，公眾的看病條件變差。這是一個改革的結癥，其實也是一個現實的溫馨提示——廢除藥品政府定價，并不是放任市場“自流”。而是要通過大投入，補齊歷史欠賬。唯有如此，才能讓“小處方”從理想照進現實。