藥價消費不妨從“高回扣”轉(zhuǎn)向大眾模式

“出廠價20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價達180多元。”當(dāng)前，一些抗生素新藥、抗癌類藥品價格虛高的現(xiàn)象普遍存在。政府工作報告提出“破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價”，藥品公司董事長:90%藥品有50%降價空間。兩會代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價的高低關(guān)系到群眾的切身利益。（3月9日《北京日報》）

藥價虛高問題，已不是第一次出現(xiàn)在全國人大代表議題，針對虛高的藥價，相關(guān)部門也出臺了一些措施，比如說衛(wèi)計委提出“九不準(zhǔn)”嚴(yán)禁收受回扣和紅包，也對收受醫(yī)藥回扣問題有較嚴(yán)格的處罰。然而，虛高的藥價還是沒有降下來，某些藥價反而出現(xiàn)越降越升的現(xiàn)象。而這一次醫(yī)藥集團老總主動暴出虛高藥價，稱藥品有50%降價空間。這應(yīng)當(dāng)是實情，在筆者看來，這個數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)還是有所隱瞞，虛價空間可能更大。

政府工作報告中，年年都提要把藥價降下來，相關(guān)的一些制度也不能說不嚴(yán)苛。如果能按期執(zhí)行，其收效應(yīng)當(dāng)會是滿意。事實卻恰恰相關(guān)，一些低價藥從市面上消失了，改成包裝換面，以高價的姿態(tài)顯現(xiàn)。這在筆者看來，主要根源是藥價消費模式的轉(zhuǎn)變。向大眾透明藥物底價清單，讓廣大消費者有選擇權(quán)，才是解決問題的根本。

我們常說，衛(wèi)計委一邊打擊醫(yī)藥回扣，但還是有一些醫(yī)生，敢與政策相對抗，這與長期形成的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式是分不開的。無回扣，國家也沒有出臺好的醫(yī)師勞動收入分配公平機制。過去，收醫(yī)藥回扣成風(fēng)，已不是什么秘密。相對于藥企，他們追求的目標(biāo)是利潤最大化，抬高藥價他們能從消費者口袋里賺得更多，也就熱衷于在計算醫(yī)藥市場價時，早就把藥物回扣算在內(nèi)。即使醫(yī)師都不收受醫(yī)藥回扣，那這計算好的錢不是給藥商賺去了就是成為了醫(yī)院集體的福利。

問題正是在此，要完全摒棄醫(yī)藥“高回扣”，就應(yīng)當(dāng)向患者透明醫(yī)藥底價，讓患者對藥物有選擇權(quán)，醫(yī)師對同類藥物有建議權(quán)。也就是說藥品應(yīng)當(dāng)向一般消費品一樣，讓大眾自由選擇。這樣的醫(yī)藥市場才是開放、競爭和自由。藥價自然也就會受到市場機制調(diào)節(jié)。而當(dāng)下是，藥品是醫(yī)師開的，大都是商品名，患者沒有選擇權(quán)。筆者認為，醫(yī)師開藥應(yīng)當(dāng)向患者說明緣由，僅開藥物化學(xué)名在行使醫(yī)師建議權(quán)時，要遵循同類藥從低到高的原則。同時消費者更應(yīng)當(dāng)摒棄高價藥就高療效的錯誤認識。

藥價消費如能從“高回扣”轉(zhuǎn)向大眾模式，可以預(yù)見，一個真正意義上的開放自由市場調(diào)節(jié)藥價模式才能到來，同時相關(guān)部門更應(yīng)積極響應(yīng)，對“高回扣”藥品監(jiān)管列入司法介入范疇。不然，一切都可能是空談主義。