用好人民調(diào)解 解決醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛是中國現(xiàn)實(shí)中一個(gè)突出的社會(huì)問題，近年來暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)平均為1300萬件左右。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)的不安定因素，成為一種社會(huì)傷痛。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，迫切需要從制度層面“對(duì)癥下藥”，重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系。

我國常見的醫(yī)療糾紛問題有幾種：使用假藥產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；使用高價(jià)新藥產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；小病大治發(fā)生巨額醫(yī)藥費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；醫(yī)生的行醫(yī)過失產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；醫(yī)療方法研究出現(xiàn)醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。

目前，我國處理醫(yī)療糾紛有醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決、醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商解決、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定解決、法院審判解決四種辦法，這四種辦法都存在問題。

醫(yī)患雙方自己協(xié)商解決辦法存在的問題，是醫(yī)患雙方提出的賠償額相差很大，達(dá)不成一致結(jié)果，醫(yī)療糾紛得不到解決。醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商解決辦法存在的問題，是醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)往往偏向醫(yī)院，保護(hù)醫(yī)院的利益，醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)提出的解決方案不公正，患者不接受，醫(yī)療糾紛依然得不到解決。醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定解決辦法存在的問題，是本地醫(yī)學(xué)會(huì)專家與醫(yī)院的事故醫(yī)生、醫(yī)院院長有千絲萬縷的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)鑒定過程中明顯照顧醫(yī)院，做出的鑒定結(jié)果患者不信服，醫(yī)療糾紛更是得不到解決。

法院審判解決辦法也存在一些問題：律師費(fèi)高，一般兩萬元，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的患者沒有能力承擔(dān)律師費(fèi)用；醫(yī)患雙方在發(fā)生糾紛時(shí)，醫(yī)院為避免高額賠償，通常想盡各種辦法掩蓋事實(shí)真相，突出做法是醫(yī)院偽造或修改病歷；法院審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)間長，不利于案件的解決；地方法規(guī)規(guī)定，在醫(yī)患發(fā)生糾紛后，必須由本地的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，法院嚴(yán)格采納醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)果進(jìn)行判決，這時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)專家受各種因素誘惑，常常做出不公正的醫(yī)學(xué)鑒定，導(dǎo)致在大量的醫(yī)療糾紛案件中，多數(shù)患者敗訴，患者不但得不到賠償，很可能還要賠上訴訟費(fèi)、交通費(fèi)、親屬的誤工費(fèi)等。

為此建議重視通過人民調(diào)解的渠道解決醫(yī)療糾紛，并制定出臺(tái)相關(guān)辦法。

由司法部門牽頭組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。各市、縣都要設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)本市、縣的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)在民政局登記，屬于社會(huì)組織。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)由司法人員、異地醫(yī)學(xué)專家、律師組成，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立異地醫(yī)學(xué)專家?guī)?，按專業(yè)隨機(jī)選擇異地醫(yī)學(xué)專家做醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)鑒定，確保醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)鑒定的公正性和權(quán)威性。

建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司洽談醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事宜，并組織各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司在保險(xiǎn)合同的范圍內(nèi)，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患者負(fù)擔(dān)。

明確重點(diǎn)環(huán)節(jié)的處置辦法。改進(jìn)患者病歷填寫辦法，政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施新的患者病歷填寫辦法，即醫(yī)生填寫患者病歷應(yīng)一式兩份，一份病歷由醫(yī)院保存，另一份由患者或患者家屬保存。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解受理?xiàng)l件，醫(yī)療糾紛調(diào)解時(shí)限，患者或患者家屬權(quán)利，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、醫(yī)患及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司義務(wù)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司違約責(zé)任的處罰等，都必須作出明確具體規(guī)定。