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      兩個“嚴禁”可為醫患關系通脈理氣

      2014-11-03 17:31:04?張全林?來源:東南網  責任編輯:林雯晶   我來說兩句
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      根據泉州市2014年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的安排,在人事薪酬制度改革方面,醫院在工資總額范圍內,通過科學的績效考核自主進行收入分配,嚴禁給醫務人員設定創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。(11月3日《泉州晚報》)

      現在醫患關系緊張的根本原因,十之八九出自醫院實行醫護人員獎金與科室收入掛鉤的分配模式。要想提高收入,只能圍著患者打主意。醫生動輒給患者多開藥、多做檢查就不難理解了。泉州市醫改推出“嚴禁給醫務人員設定創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤”,就從體制上切斷了治病救人與經濟效益的直接通道,對修復矯正醫患關系來說,是決定勝負的一招棋。要使醫改的初衷真正轉化為醫患雙贏的社會效益,還要從細處織密針腳。

      一是,科學考核要落地。醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配,做到多勞多得、優績優酬、同工同酬,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。其實質是在機制上切斷醫務人員收入與服務收費之間的利益聯系,破除實際存在的平均主義傾向,使醫務人員擺脫創收的束縛,實行以績效工資為主、崗位工資為輔的薪酬分配制度,鼓勵多勞多得、優勞優得。操作中的關鍵點在于突出對服務質量、服務數量和群眾滿意度的考核,不與服務收入掛鉤。

      二是,微觀管理要強化。避免“過度醫療”,制度層面要有好的設計,需要具體實用的管理規則。如合理用藥計分卡駕照式管理就值得借鑒推廣。根據醫生不合理用藥的程度,按標準分別扣分。根據所扣分的多少,分別給予降級、停崗等處理。還有,如對藥品流向實施保密,藥商不知道誰開了什么藥,也就沒有給醫生發回扣的可能。醫生工資固定公開透明,跟開藥多少無關,這就從根本上遏制了“大處方”滋生的誘因。

      三是,補償機制要啟動??沙掷m的補償機制是公立醫院實現公益性目標的關鍵。醫療服務價格就低,患者當然獲益,但是醫生的勞動價值難以充分體現,積極性難以調動;價格趨高,醫生收入保證了,但是患者負擔就要加重。要打破這一怪圈,只能在醫療供給結構上找出路。對私立醫院,實行市場調節,患者可根據自身支付能力選擇;把公立醫院作為公民就醫的基礎保障,實行政府財政補償經費,探索醫生全額供養,這樣才能從根子上化解“看病貴”的難題。

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