服務質量怎能用死亡率衡量

【提高管理水平，最終要靠開放系統、方便監督、把選擇權交給用戶、強化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中。】

日前，國家衛計委下發《二、三級綜合醫院醫療服務能力標準》征求意見稿，擬在“服務質量”一節規定：三級醫院住院患者死亡率0.8%，住院手術死亡率1.4％。；二級醫院住院患者死亡率4.0％。；住院手術死亡率0.28％。。

消息傳來，引發輿論嘩然：死亡率都能設規定？超標咋辦？會不會造成醫院拒收危重病人？

對此，衛計委負責人指出，死亡率指標是行業平均水平的客觀數據，不會導致醫院拒收重癥患者，因為“不管規不規定，事實上的死亡率就是這樣的”。

這番回應令人費解，既然死亡率就是如此，何必寫入規定？對提升醫院服務質量有何幫助？如此規定，豈非反智？

把問題具體化、量化，這是好事，能提高管理水平，但不能走入另一種偏執中，以為用技術手段就能解決系統問題，用簡單方法就能應對復雜局面，這種科學主義的路徑已給我們太多教訓，不應再繼續下去。

面對系統問題、復雜局面，可以通過制度的方式、協商的方式，求得最大公約數，通過變革責任體系，讓人們充分參與，從而達到共同分擔、共同助力的目的。

可遺憾的是，在現有制度環境、文化環境下，走協商、制度的道路成本甚高，難度甚大，且推到一定層面，總會遭遇推不動的情況，有些瓶頸，可能幾代人都難突破。正因如此，才需要以更負責任的精神、更長遠眼光、更務實的態度，持續攻堅，面壁十年。在此過程中，始終需要理想與信心的支撐，否則，就會被精致的功利主義所吸引，走向急功近利、匆忙兌現。

規定幾個數字容易，可哪個醫生能控制死亡率？得癌癥和得感冒死亡率能一樣嗎？這樣的標準怎可能貫徹？你說你的，我干我的，大家都為數字服務，而忽略了人，這不又落入到懶政的循環中？

提高管理水平，最終要靠開放系統、方便監督、把選擇權交給用戶、強化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中，忽略了“守夜人”的本分，只會自閉解決問題的通路，把麻煩不斷積累下去，直到捅出大婁子來。可那時再找方案設計人，早已成功上岸，無法問責，可人人都這么“聰明”，共同的明天將會是什么？