“見死必救”吁求責任共擔機制

國家衛生計生委日前印發《關于做好疾病應急救助有關工作的通知》，要求地方積極救治急危重傷病患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要按照規范及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。（7月9日《北京青年報》）

公立醫院拒絕收治無錢、無家屬、無證件的“三無病人”或者對無力繳費的重癥病人“掃地出門”的惡性事件屢見報端，觸發公眾對醫院見死不救的嚴厲譴責。尤其像去年10月“河北清苑縣臧村鎮農民鄭艷良因沒錢做手術，在家自己鋸掉患病的右腿”之類的曠世奇聞被媒體曝光后，社會反應尤為劇烈。生命的尊嚴高于一切，公立醫院漠視民眾生命，委實反諷。

若說管理部門對此不重視也不公允，早在2007年的全國醫改會議上，時任衛生部副部長的馬曉偉就強調，“醫療機構對需急診搶救的患者要堅持先搶救、后繳費原則，堅決杜絕見死不救等違規違法行為。”一些地方還出臺規定，對見死不救的醫療機構進行罰款。今天衛計委在國務院辦公廳于2013年2月印發《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》的基礎上重申“見死必救”，再次彰顯管理部門解決這一痼疾之決心。作為制度建設的一部分，“通知”有其積極的一面，若問“療效”幾何，還需后期觀察。

醫療的本質具有兩重性：左手是權利，右手是商品。基本醫療、重病急救，是每個社會成員應享的基本權利；孤有所恤、病有所醫，是一個社會公共福利的底線；救死扶傷、防病治病，是醫生和醫療機構的神圣職責。然而，在當前語境下，醫療服務又是一種不折不扣的商品。醫療機構不是靠善款養活的慈善組織，他們還要靠經營以自食其力，無力承擔“見死必救”的全部責任。時下，許多公立醫院正為醫療欠費頭痛不已（譬如深圳，全市11家市屬公立醫院目前累積的醫療欠費共有8157萬元，欠費人數有8000多人，其中不少為“三無”病人所欠），何來積極性再收治“三無”病人？

“見死必救”需求責任共擔機制。具體地說就是，醫院作為醫療機構，主要承擔醫療技術、醫療服務的責任，而政府或社會則負起基本權利那一部分，為身患重癥、急癥需要緊急救助而又繳不起費的患者支付費用。但在目前，醫療救助體系還沒有全面建立，專項資金嚴重不足。對此，“通知”給出解決路徑——要求各地于2014年9月底前設立“疾病應急救助基金”。沒錢，巧婦難為無米之炊，有了錢，又有人打小算盤，過度治療、套取基金等各種道德風險又將如期而至。可見，要將一個大輪廓、粗線條的“通知”從紙面落下絕非易事，從資金籌措、使用、監管到“基金會”的主管、運作等等，還需要一套技術性細節支持。

國務院總理李克強8日表示，政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預防和治療疾病。各級政府都應領回屬于自己的責任，將解決人民群眾看病難、看病貴的問題當作民生底線來抓。