大病醫保要擴容更要提質

今年我國將全面推行城鄉居民大病醫保試點。國務院醫改辦日前公布加快推進城鄉居民大病醫保工作的通知，要求各省在6月底前全面啟動或擴大城鄉居民大病保險試點工作，減輕群眾大病醫療費用負擔，防止因病致貧返貧。

近年來，隨著社會保障政策的完善，城鄉居民的醫療保障水平已有較大提升，但因大病致貧或返貧現象仍然存在。在此背景下，國務院醫改辦要求大病醫保于6月底前完成全覆蓋，無疑是醫保政策擴容的又一利好消息。由于全國已有25個省份制定了城鄉居民大病保險試點實施方案，相信完成這一目標的難度并不大。而從長遠看，相較于擴容，大病醫保更面臨著提質的任務。

大病醫保資金的多少，直接決定了保障水平的高低。目前大病醫保的資金，主要來源于居民醫保籌集資金或歷年結余基金，參保人員無須額外繳費。這意味著大病醫保的保障程度，直接受到城鎮居民醫保、新農合的保障水平的影響。就試點的情況來看，一些地方也確實存在著因為醫保結余資金不多導致大病醫保難以落實的尷尬。鑒于此，有必要將大病醫保這一新因素納入居民醫保額度的設定，參考先行試點地區的報銷情況，重新厘定參保金額。只有資金來源問題解決了，大病醫保才真正有執行保障。

大病醫保的保障標準也需要重新審視。目前納入大病醫保的疾病已達20種，基本涵蓋了一般常見大病。但是，一些罕見的大病或是常年性的慢性病，因醫治難度大、治療費用高，同樣亟須大病醫保的保障。以此而論，大病醫保，其實應該對應的是費用之高，而非疾病之大。只有真正從費用的角度來確定大病醫保的保障標準，按照費用劃分而非疾病劃分，才能做到應保盡保，杜絕因病返貧致貧現象。這也更加契合大病醫保的政策初衷。

大病出現異地、跨區域治療的概率更高，民眾對于“一站式”的異地結算的需求，自然也更強烈。而現今條件下，異地結算難等問題還不同程度存在。這直接影響到大病醫保的保障質量。此次國務院醫改辦也要求商業保險機構要利用全國網絡優勢，為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務。這方面，仍需要各地在與商業保險機構合作的過程中，加強對商業機構的監管，提升保險的效率和服務水平。

大病醫療保險實質上是一項服務性的民生工程。這就要求各地政府在落實過程中，必須將大病居民和家庭的利益擺在第一位，在保障范圍上，盡量應保盡保；在保障標準上，花費越高，報銷比例也應越高；在報銷手續上，盡可能提供方便。只有在加速推進大病醫保的擴容的同時加快提質步伐，才能實現高水平的全覆蓋。（福建日報）