合理用藥不能光說給患者聽

國家衛計委新聞發言人指出，我國城鄉居民用藥知識普遍匱乏，自我用藥比例逐步上升，導致用藥安全問題日益凸顯。他公布了國家衛生計生委等部門聯合制定的合理用藥十大核心信息。

合理使用藥物，既可達到對癥下藥、藥到病除的目的，也可避免誤用、濫用導致患者出現不良反應，甚至產生本不該有的毒副作用。除了有效性和安全性之外，用藥合理，還能夠盡可能地以最少的費用支出，換取最大的治療效益。這一方面減輕了病患家庭的經濟負擔，另一方面也有助于配置好有限的醫療資源。

然而，從當前情況看，城鄉居民用藥行為不規范現象普遍存在，醫療素養亟待提高。2012年全國居民健康素養監測數據顯示，僅有9.56%的居民具備包括合理用藥在內的基本醫療知識，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。中國科協調查發現，69.7%的人曾隨意增減療程或自行更換藥物；近30%的家長自作主張，將成人藥品減量后讓孩子服用，甚至同時使用多種藥物。

數據或許枯燥抽象，可公眾合理用藥的相關知識與技能急需提升卻是不爭的事實。以能口服不肌注、能肌注不輸液為例，在我們身邊，為了見效快而下猛藥的情況并不少見。即便是感冒之類的自愈性疾病，不少患者一有癥狀，便要求掛瓶。我國每年輸液制劑上百億瓶產量的背后，正是由這樣一片又一片的“吊瓶森林”支撐。幾天前，廣東佛山一名小女孩患呼吸道感染，家長要求用猛藥遭拒后砸傷醫生頭部，這就是只要療效不問隱患的一個縮影。

在這樣的背景下，相關部門制定并發布合理用藥十大核心信息，雖然是重申常識，但這些信息怎樣強調都不為過。普及科學權威的知識，有助于公眾樹立合理用藥的意識，走出誤區。

不過，合理用藥的原則，光說給患者聽還不夠。因為治療疾病的過程，患者只是客體，醫生才是決定用藥的關鍵環節。在醫療專業知識不對稱的情況下，一旦某些醫療機構及醫務人員行為失范，動輒開大處方，合理用藥便無法落地。以此次公布的“買藥要注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買”的原則為例，現狀就不容樂觀。早在2000年，國家藥監局就要求處方藥必須憑處方才可購買，2004年又將憑處方購買的藥物種類擴大至抗生素類、抗真菌類等幾類約400種抗菌藥。可是，規定施行十余年后，最近各地記者在暗訪中發現，無需處方仍然能在藥店輕松買到處方藥，并開出了同等價格藥品的銷售憑證。

所以，如衛計委相關負責人所言，提高公眾的合理用藥水平，是一項需要政府部門、醫療機構及醫務人員、社會各界與公眾共同努力的系統工程。做到合理用藥，有效地治療疾病，需要相關部門進一步完善臨床用藥規章制度，開展合理用藥的宣傳和知識傳播；同時，加強建設醫德醫風，規范醫療機構及其醫務人員的用藥服務行為。