真正“患者說(shuō)了算” 配套措施要跟上

11月19日，云南省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動(dòng)的通知》，從下月起，在云南省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院推廣“患者說(shuō)了算”服務(wù)模式，在云南省二級(jí)及其以上中醫(yī)醫(yī)院建立掛號(hào)交費(fèi)取藥叫號(hào)制度，提升群眾滿意度。（中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，11月21日）

所謂“患者說(shuō)了算”的服務(wù)模式，就是對(duì)住院押金、檢查方法、治療方式、治療藥物、保健康復(fù)、選擇醫(yī)護(hù)、收費(fèi)是否合理、滿不滿意，都由患者說(shuō)了算。這樣的改革，力度不小，決心可鑒。而且一口氣八個(gè)“患者說(shuō)了算”，前所未有，直面困擾群眾的“看病難、看病貴”的問題。莫說(shuō)是云南人民，任何一個(gè)國(guó)民，看到這一消息，都會(huì)感到欣喜，并羨慕一番。

但再仔細(xì)想想，事情似乎又不是這么簡(jiǎn)單。要想真正讓“患者說(shuō)了算”的權(quán)力得到落實(shí)，至少要有3個(gè)前提。一是患者要敢于“說(shuō)”；二是患者知道且有能力“說(shuō)”；三是醫(yī)院或醫(yī)生真心給。但就現(xiàn)實(shí)而言，這似乎還存在困難。

眾所周知，包括云南省在內(nèi)的我國(guó)醫(yī)療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，還很稀缺，同時(shí)還存在著巨大城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別、院別差別、科室差別等。要想有效改變這一現(xiàn)狀，絕非一日一時(shí)之功。這樣，如果（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源依然十分有限，為了爭(zhēng)奪可貴的醫(yī)療資源，有幾個(gè)患者還敢輕易與醫(yī)院和醫(yī)生討價(jià)還價(jià)，自己說(shuō)了算？

再說(shuō)說(shuō)患者入院治療的問題。現(xiàn)實(shí)情況是，患者一旦入院，基本都是在醫(yī)院和醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下進(jìn)行治療。很多時(shí)候，患者或家屬巴不得嚴(yán)格按醫(yī)院或醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，根本沒不可能要求醫(yī)生按自己的意愿來(lái)制定治療計(jì)劃。畢竟，國(guó)人掌握的醫(yī)療信息很不對(duì)稱，老百姓知道的醫(yī)療常識(shí)十分有限，甚至根本不知道用什么藥、通過哪些途徑來(lái)治療更好。因此，更不敢冒然提出自己醫(yī)療主張，又何來(lái)“患者說(shuō)了算”？

換句話說(shuō)，如果不在提升醫(yī)療資源、提高群眾醫(yī)療常識(shí)上等下功夫度，即便8個(gè)“患者說(shuō)了算”寫到制度里、掛到墻上、放到臺(tái)面上、交到患者手里，也僅僅是一個(gè)停留在紙面上，看上去很美，但不能有效地照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

由此可見，給予患者住院交不交住院押金、檢查方法等“患者說(shuō)了算”的話語(yǔ)權(quán)，只是邁出了“看病難、看病貴”的有效第一步。而要讓群眾真正從醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予的這些權(quán)力中，享受到切實(shí)的好處，就要在配套措施上想辦法，讓患者有能力，并且敢“說(shuō)”等方面下功夫。

比如，繼續(xù)進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，加大醫(yī)療資金投入，加快（優(yōu)質(zhì)）醫(yī)療資源的均衡配置，做強(qiáng)做大國(guó)民可享受醫(yī)療資源蛋糕，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)或偏差問題，回歸公益屬性；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使“患者說(shuō)了算”這項(xiàng)制度在實(shí)施的過程中，能夠確保患者有充分的表達(dá)權(quán)，并盡可能尊重患者的意見；加大群眾醫(yī)療常識(shí)知識(shí)的普及，讓群眾在行使“患者說(shuō)了算”權(quán)力時(shí)，知道如何行使、敢于行使。