政府替買“大病險”，能否擴圍？

廣州市將投入1500萬元為約20萬困難群眾購買重大疾病商業醫療保險，作為居民醫療救助及重特大醫療救助的補充。前天，《廣州市困難群眾重大疾病商業保險醫療救助工作方案（征求意見稿）》在廣州市民政局網站上公示，低保、低收及城鎮“三無”人員等十類人群納入廣州市商業保險醫療救助對象范圍。

一場大病，足可以讓一個中產家庭因此返貧，更何況那些低收入困難群體。廣州引入商業醫療保險，為遭遇重大疾病的困難居民再“買”一層保障，在享受醫保報銷及醫療救助資助后，還能獲得商業醫療保險資助，體現了政府“兜底”救助的民生情懷，也是一個合理的醫保體系所應該做的。

一個相對完善的醫療保障體系，醫療救助制度要基于最困難群體的基本醫療保障，這是政府救助承載的“底線”公平所在。眼下，雖然醫保覆蓋了大部分人，但治療費用多數有封頂線，一旦遇到重大疾病，還是有一大部分醫療費要由病人自己出。這對困難群體來說，又增加了一大負擔。政府替他們購買大病商業險，為他們排憂解難，當是實打實的民生舉措。

就廣州的意見稿來看，亮點不少：比如說大病商業險覆蓋了門診、住院治療，包括艾滋病機會性感染、肺結核、惡性腫瘤、白血病等在內的多種危重病癥都被納入，甚至連精神、智力殘疾人的住院治療也被納入，保障范圍的擴大，也是一大進步。

不過，既然是征求意見稿，作為一個廣州市民，也想提幾個意見：

一、政府向企業購買服務，為困難群體醫保“兜底”，這個當然是好事。但盡管有十類困難群體被納入救助范圍，可終究解決不了多數人的大病返貧問題。大病商業險的資金來源為醫療救助基金，廣州市政府每年籌集1.5億元醫療救助金，那么能否擴大范圍，把更多的低收入非困難群體也納入到政府替買大病商業險的范圍中？

二、要求政府為所有居民購買大病商業險不太現實，那么能否以稅收優惠、政策傾斜等方式鼓勵企業為職工購買商業險？這其實也是國際上普遍采用的醫保補充模式。

三、意見稿規定，商業保險經辦機構負責對救助對象進行資格鑒定，那么如何監督它們的公平公正，對相關部門也提出了新問題。

?（子在淵）