改變醫患關系需“跳出醫療”

廣州醫生被毆重傷、浙江溫嶺三位大夫死傷于患者刀下，最近醫患沖突再度引起外界關心。與此同時，國家衛生計生委和公安部印發了《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》，其中“按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備”更是引發了外界的廣泛熱議。我們需要怎樣的醫患關系？這是需要全社會共同思考的問題。

《中國青年報》社會調查中心的一項調查顯示，認為“醫患之間的信任度較高”的人僅為9.5%。面對當下復雜的醫患矛盾，有醫生表示很懷念非典時期的醫患關系。那時候醫療條件并沒有現在這么好，但醫患關系卻形同魚水。醫生一門心思為患者著想，真正“仁心仁術”，用醫德獲得了患者的信任和整個社會的尊重。而患者也是對醫生報以敬畏，把他們視為自己可依靠和信賴的人。

隨著醫療改革的不斷深入，醫院的公益性不斷回歸，但醫患關系還是日益緊張，以至于成為一個死結。衛生部相關人員指出，由于多種因素，擾亂醫療秩序的“醫鬧”事件和由醫療糾紛引發的惡性群體性事件呈上升趨勢。據不完全統計，每年因醫療糾紛引發的嚴重擾亂醫療秩序的事件高達上萬起。很多惡性事件的隱患其實從入院開始就已埋下，那些看似偶然、沒有預兆的惡性案件，背后都存在著信任缺失這一因素。

解決醫患關系需要制度性構建。但必須承認的是，時下的信任問題并非局部而是整體性狀況。除了醫療，在教育、科技、文化等各領域都存在類似問題。中國社科院發布的一項中國社會心態調查顯示，中國社會總體信任度只有59.7分，只有三成人認為社會上大多數人可信，并呈現出持續下滑的態勢。更糟的是，由于信任度的不足，個體的暴戾化傾向加劇了整個社會的暴力，中國人越來越像“憤怒的小鳥”，為爭一個座位，或一言不合，都可能拳腳相向。

離開宏觀環境進行微觀敘事，最終會陷入“就事論事”的窠臼中。從妖魔化教師到醫生，直到“殺醫案六成人高興”的社會現狀來看，當前最大的問題在于脫離整體性的局部矯正，失去了最穩固的基礎。因為只有看到整個社會所出現的信任危機，才能避免過多強調別人、制度、社會和國家責任，卻忽略了最基本的“人人參與”。假若每個人都將自己視為旁觀者和局外人，那么這種信任困局永遠無法解決。

我們究竟需要什么樣的醫患關系，尤其需要“三省吾身”。構建醫患關系需“跳出醫療”去“重新發現”，公民意識的覺醒還需公民道德的提升。做一個有責任的人，才能建立互信社會。

□ 堂吉偉德（四川 職員）