“輸液大國”背后的“過度醫療”魅影

據報道，中國目前每年人均8瓶的輸液量將發達國家拋在了身后。中國安全注射聯盟的統計數據顯示，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上，其中，每年約有20萬人死于藥物不良反應，保守估計，每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

種種數據和案例說明，“能吃藥不打針，能打針不輸液”這一世界衛生組織的用藥原則，在我們的醫療界已被顛覆。就拿輸液來說，其療效快是眾所周知的，但是，輸液是一把典型的“雙刃劍”——醫學研究表明，輸液超過一定的程度，就會對人體造成一定的傷害，并且可能讓患者產生耐藥性，嚴重的甚至會導致“重癥感染無藥可用”的危險境地。可是，在有的醫院和醫生那里，就連普通的感冒，最終診斷往往是“建議”進行輸液，即使開了口服藥，他們仍會“循循善誘”地以一個專業人士的口吻告訴患者，如果選擇只是服用口服藥，很可能達不到快速治療的效果，抓住患者病急心理，最終選擇輸液。

與過度輸液類似，非合理用藥、非合理檢查等“小病大治、大病久治”屢見不鮮，過度醫療在不斷坑害廣大患者。過度醫療，除了會讓患者身體受損、錢包受傷，惡化國人體質狀況之外，也給基本醫療保險基金造成了巨大浪費和流失。據估算，醫療機構濫開藥、濫檢查等現象導致醫療資源的浪費在20％至30％，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現象，醫保基金浪費和流失比例不低于50％。可以說，過度醫療百害而無一利。

從病根而言，過度醫療是過度市場化的結果——醫院運行過度市場化、醫生待遇過度市場化。由此分析，要想予以遏制，首先要進一步明確公立醫院的公益定位，不能再讓他們背離使命，在賺錢的道路上繼續淪陷，也有必要改變對醫院的考核體系，不是看你的分院開了多少家，進了多少先進設備，而是要看患者康復率、滿意度，其次要構建更合理的醫生收入構成體系，加強基本保障，弱化經濟考核，遏制“創收”沖動。在這方面，德國的辦法是將門診和住院系統分開，醫院僅提供住院，收入主要來源于床位費，門診醫生僅提供醫療服務，不從事藥品經營，取得了很好的效果，不妨在深化醫療衛生體質改革過程中，予以借鑒。