對“醫(yī)藥腐敗窩案”更需作何反思？

漳州市近期查處醫(yī)療購銷領(lǐng)域腐敗窩案，漳州73家醫(yī)院涉案，醫(yī)生退贓金額達(dá)2049萬元。記者了解到，不少被抓的醫(yī)藥代表都只是下線業(yè)務(wù)員，在其上方還有上一級的醫(yī)代，個別女醫(yī)代靠權(quán)色交易，搞定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，除醫(yī)生收受20%回扣外，醫(yī)院負(fù)責(zé)人也有“好處費”。（7月24日《海峽導(dǎo)報》）

應(yīng)該承認(rèn)，無論從涉案的醫(yī)院比例，還是涉案醫(yī)生數(shù)量以及退贓額度來看，一座城市的所有市屬醫(yī)院被一網(wǎng)打盡，著實令人汗顏。這固然是個相對極端的案例，但更從另一角度折射出醫(yī)藥購銷領(lǐng)域所盛行的潛規(guī)則。

事實上，當(dāng)包括葛蘭素史克在內(nèi)的世界著名藥企，都紛紛曝出在華賄賂行為，國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域存在回扣潛規(guī)則的，絕不只是“少數(shù)派”。真實的情形是，以藥養(yǎng)醫(yī)規(guī)則，固然并不容許針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及開藥醫(yī)生個人的公關(guān)與賄賂，但藥品回扣作為醫(yī)療機構(gòu)的重要收入來源之一，卻是當(dāng)下體制所允許的。畢竟，假如沒了這部分收入，很多醫(yī)療機構(gòu)恐怕連正常運轉(zhuǎn)都將成問題。

只不過，雖然“以藥養(yǎng)醫(yī)”的本意只是養(yǎng)醫(yī)院，但既然開了這一口子，更多的利益訴求被紛紛往里裝，也就并不意外了。而無論是醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)缺乏監(jiān)督的權(quán)力，還是醫(yī)生過低的名義收入，更是為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的公關(guān)與賄賂提供了最佳的溫床。在利益的誘惑之下，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域形成牢固的利益合謀與結(jié)盟，自然也就不能全指望醫(yī)生的高尚道德來抵御無所不在的誘惑。

可見，醫(yī)療腐敗窩案竟然讓所有醫(yī)院都中槍，其實不能僅僅抓捕涉事的醫(yī)藥代表和業(yè)務(wù)員便算完事兒。醫(yī)療腐敗窩案的背后，究竟有著怎樣的體制驅(qū)動，醫(yī)療機構(gòu)的收入來源如何保障，腐敗窩案所暴露的醫(yī)藥采購權(quán)力如何進(jìn)一步的分化并施行監(jiān)督，醫(yī)生又該如何通過自身的醫(yī)療技能獲得體面的收入，或許才是更需反思的真問題。

假如對這些關(guān)鍵議題顧左右而言他，僅僅是對個別醫(yī)療腐敗窩案的查處，恐怕還不足以撼動整個醫(yī)療購銷領(lǐng)域的普遍生態(tài)。