“缺而不熱”是護(hù)士荒的硬傷

在前不久結(jié)束的杭州市“兩會”上，一份來自醫(yī)衛(wèi)組的提案中，有關(guān)護(hù)士流失的調(diào)查令人擔(dān)憂：2011年杭州市7家三級綜合醫(yī)院護(hù)士辭職人數(shù)為277人，而2012年第一季度辭職總?cè)藬?shù)已達(dá)102人。調(diào)查認(rèn)為，工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系難處是導(dǎo)致護(hù)士辭職日益頻繁的主要原因。（4月22日《工人日報》）

護(hù)士頻繁辭職帶來的直接后果就是“護(hù)士荒”。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近3年來，杭州護(hù)士短缺現(xiàn)象越來越明顯，距離衛(wèi)生部要求病床與護(hù)士比例為1∶0.4的要求甚遠(yuǎn)。不少醫(yī)院反映，護(hù)士的緊缺已經(jīng)影響到了醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的正常開展，有的醫(yī)院甚至因?yàn)槿鄙僮o(hù)士而無法開設(shè)病區(qū)。

護(hù)士短缺是世界性的問題，我國也不例外。國外護(hù)士短缺的主要原因是培養(yǎng)速度趕不上現(xiàn)實(shí)需求，這叫“絕對性短缺”，解決起來相對容易一些。而我國，一方面每年有不少護(hù)理專業(yè)的大中專畢業(yè)生找不到工作，另一方面在職護(hù)士的辭職比例逐年提高，這種“假想短缺”，暴露出護(hù)士職業(yè)普遍存在的“缺而不熱”現(xiàn)象。

護(hù)士職業(yè)“缺而不熱”背后有著復(fù)雜的原因。既包括受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存在的重醫(yī)輕護(hù)偏見，使得護(hù)士在醫(yī)院中的地位和重要性被忽視；更由于體制機(jī)制的原因，造成護(hù)士勞動強(qiáng)度大，職稱晉升困難，經(jīng)濟(jì)待遇偏低，缺乏職業(yè)成就感。加之護(hù)士與患者直接接觸多，患者一旦對治療不滿意，往往把護(hù)士作為“出氣筒”，護(hù)士普遍承受著相當(dāng)重的精神壓力。

如果“缺而不熱”的現(xiàn)象長期存在，不僅會加劇護(hù)士嚴(yán)重不足，而且難以調(diào)動現(xiàn)有護(hù)士的工作積極性，容易出現(xiàn)對患者的護(hù)理出現(xiàn)瑕疵，進(jìn)而影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。這種惡性循環(huán)，美國護(hù)士協(xié)會(ANA)早在10年前就敏銳地洞察到。2001年2月ANA公布的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士正成為一種“冷門”職業(yè)，自1995年以來，登記注冊的護(hù)理人數(shù)下降了17%，護(hù)士短缺現(xiàn)象日益嚴(yán)重。針對ANA提出的問題，2001年4月，美國參眾兩院提出護(hù)理再投資方案。該方案的核心是將護(hù)士職業(yè)打造成全美最熱門的職業(yè)之一，不但大幅度地提高護(hù)士的社會地位，而且護(hù)士在繼續(xù)教育、醫(yī)療住戶、薪水獎金等方面與醫(yī)生不相上下。這個方案實(shí)施10年來，護(hù)士短缺現(xiàn)象得到根本扭轉(zhuǎn)。最新調(diào)查結(jié)果表明，原先ANA預(yù)測到2020年護(hù)士人數(shù)低于需要量20%的危險已成功化解。

美國解決護(hù)士“缺而不熱”的辦法值得研究借鑒。一方面，要著力解決“絕對短缺”問題，以立法形式確定護(hù)士與病床的比例，增加護(hù)士編制數(shù)，真正把護(hù)士還給病人；另一方面，更要解決好“假想短缺”，改革管理體制機(jī)制，穩(wěn)定現(xiàn)有護(hù)士隊(duì)伍，真正做到以事業(yè)留人，以感情留人，以待遇留人。