治病救人的“醫保戒煙”值得一試

日前，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時做了題為《中國控煙：積跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。”（4月17日《廣州日報》）

不可否認，吸煙和戒煙都屬于個人行為，而且吸煙行為本身不是患病，戒煙也不等于治療疾病，尤其在體檢項目尚未納入醫保體系之時，將戒煙藥納入醫保范圍，而且目前戒煙藥市場基本上被美國醫藥公司所壟斷，在這種情況下，實行“醫保戒煙”引起社會爭議和反對在情理之中。但是，從節約醫保資金和保障公民健康角度說，筆者認為，將戒煙藥納入醫保范圍值得一試，也應該實施，是一種花小錢省大錢的舉措，是節約醫保資金的做法，不只是改變煙民的生活習慣，而是救治煙民的生命，如同其他治療疾病的藥物和醫療手術納入醫保醫院，也是治病救人。

眾所周知，吸煙有害健康，即使煙民在吸煙之時沒有患任何疾病，但是長期吸煙會引發多種疾病，像以肺癌為代表的疾病更是直接奪人生命，我國每年死于吸煙相關疾病者近100萬。而保障煙民的生命健康，最佳途徑莫過于幫助煙民戒煙，而不是在煙民因吸煙引發疾病之后進行醫治。換言之，“醫保戒煙”表面上看是戒煙，實質上就是治病，就是保命，只不過是提前治病，是在煙民尚未患上嚴重疾病之前進行醫治，是實質性的預防煙民生病。

再者，吸煙引發的疾病一般是比較嚴重的疾病，而且這些疾病都已經納入了醫保體系，我國每年在治療與煙草有關的疾病上耗費多達近3000億元，其中很大一部分是醫保資金。即使戒煙藥不納入醫保，醫保最終還是要為煙民吸煙買單，而且買單的費用遠遠多于“醫保戒煙”的支出，只不過方式和名稱不同，一個是為戒煙買單，一個是為治病買單。可以說，“醫保戒煙”實際上是醫保的提前介入，由此可以減少醫保基金在吸煙引發疾病上的支出費用，是醫保花小錢戒煙，節省醫保治病的大錢。

事實上“醫保戒煙”已經成為國際慣例和時代潮流，世界上很多國家早已經將戒煙藥納入了醫保體系，比如美國在2010年將戒煙藥納入了醫保。我國實施“醫保戒煙”計劃，其實不過是與國際接軌罷了，并非花全民之錢，醫少數煙民。更何況“醫保戒煙”直接涉及到近4億煙民，以及更多的被動吸煙的非煙民，是惠及絕大多數人的事。可以說，不管我們是否吸煙，但是都將從“醫保戒煙”中受惠，至少能夠減少被動吸煙。

當然實施“醫保戒煙”政策不一定能夠推動煙民戒煙，對戒煙所起到的作用可能不大，畢竟很多煙民不愿意戒煙，不是不舍得花錢買戒煙藥，也不是沒錢購買戒煙藥，而是從內心深處就不愿意戒煙，不想改變多年吸煙的生活習慣。從這個角度說，即使實施“醫保戒煙”，提供了一個有利于戒煙的社會環境，但是根本之策還必須加大思想宣傳，改變煙民內心深處的吸煙觀念。