“中國醫療衛生下一步應該是包容性發展,政府起主導作用,動員全社會參與,包括民營資本和國外資本進入中國醫療衛生市場,滿足不同人群的醫療需求。”在近日博鰲亞洲論壇舉辦的主題會上,衛生部副部長黃潔夫提出這樣的觀點。(4月16日《光明日報》)

為什么專門提出“包容性發展”?它或許是有特殊社會涵義的。在當下,一方面是公立醫院有發展過度跡象。前不久,衛生部部長陳竺就曾公開指出,公立大醫院不能盲目擴張。他說,在新一輪改革中,公立醫院尤其是大型公立醫院,不能采取單純規模擴張的簡單外延式發展模式,特別是不符合功能定位的盲目發展,這種盲目發展會造成運營成本大幅增加,給醫療質量和安全帶來隱患,同時削弱了基層醫療服務衛生體系。在另一方面,現時,民營醫療機構的散、小、弱的確是個問題。非公醫療機構如果過于弱小,他們就很難承擔在醫改中本應承擔的功能。衛生部的一份統計數據就顯示:2009年,私營醫療機構的數量在中國占比為36.06%,其床位數僅占床位總數的5.19%。

這種發展的冰火兩重天,恰恰正是缺乏“包容性發展”帶來的惡果。對公立醫療機構包容過度,寵愛有加,這是“盲目發展”得以成行的事實基礎。但另一方面,卻對非公立醫療機構還不夠包容,限制過度,管理過度,冷漠過度,造成辦醫成本畸高,嚴重刺傷了社會辦醫的熱情。造成民營醫院多受政策制約力量弱小的局面。

所以,在當下階段,提出“包容性發展”就被賦予了很強的現實意義,比如,為社會辦醫再松綁。去年年底,發改委、衛生部等部門發布《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》,就曾明確提出要進一步降低社會資本辦醫的準入門檻,改善社會資本辦醫的執業環境,在稅收、價格和醫保等方面為非公立醫療機構提供更公平的待遇。現在的再次重申,就足以鮮明地表達了在這件事情上衛生部的立場與態度。

如何實現“包容性發展”?首先必須明確的一件事情是,在制度源頭上,那些帶有歧視性的不包容政策還有哪些?是不是應該盡快廢除?為什么優秀的醫療人力資源在社會上流動不起來,令社會辦醫時常得面臨“無米之炊”的局面?很大的一個原因是我們的人事制度對醫生管得過死,管得過嚴。比如,多點執業政策本來被看做醫生可以自由流動的標志性文件,但卻一直在各地遇冷,極少醫生去申請與享受這樣的待遇。因為根據很多地方出臺的相關規定,醫生多點執業須先得到本醫院書面同意。還必須明確的另一件事情是,“包容性發展”的執行主體是誰?如果他們并不包容,與衛生部的醫改綱領背道而馳,應該怎么辦?如果在這方面,沒有明確到具體的細節,缺乏足夠的獎懲機制,地方衛生部門的管理就很難真正地扭轉方向,很難做到不在管理上歧視非公立醫療機構。

激活社會辦醫,讓社會力量辦好醫,不但可以分擔部分醫療需求,緩解“看病難”問題；還可以形成競爭格局,讓醫療資源得到更優化的配置,壓低醫療成本,打破公立醫院一枝獨秀的局面,令公眾就醫有更多的選擇,更好的選擇,不再飽受醫療壟斷之害,解決“看病貴”問題。