但是,在現實環境下,“收入不與開藥掛鉤”說易行難。新聞中,一位業內人士就毫不客氣指出,現有的政府財政補償機制,只是固定資產投入,還有很少的人頭經費,只夠養活醫院的退休職工。如果財政補償不到位,醫院以藥養醫局面未改,醫生們就很難擺脫這種經濟壓力。其次,我認為,如何抵御醫藥公司及醫藥代表們利用回扣拉醫生們下水?這也是個問題。這個問題不解決,醫生收入也會暗地里與開藥掛鉤起來。最后,醫院的績效考核要執行到位,如果考核淪為形式,醫生的收入實際上最后依然還要與藥物收入掛鉤起來,那這種收入改革的意義就不大。

在公立醫院,“醫生收入不與開藥掛鉤”是一種常識,但要讓這種基本常識回歸,政府部門要改革的方面還有很多,要觸動的利益格局涉及面很廣,要做的實事更多。所以,改革往往就意味著困難重重。但是,已經有地方政府開始意識到非改不可,并且明確提出了改革的口號與方向,這是一件好事。我們也希望,更多的地方也能夠參與進來,實現這種必要的、意義重大的制度轉身。