全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”他說，9倍的心臟支架暴利已超過販毒。

心臟支架暴利超過販毒，這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤”不是因為“物有所值”，而是因“流通成本”實在太高，需要以回扣形式“貢獻”于醫(yī)院及醫(yī)生們。

這種暴利引起公憤，有如下原因：一者，人們難免擔憂，在可媲美販毒利潤的巨大誘惑下，一些醫(yī)生會否利令智昏，毫無職業(yè)底線，甚至趁病人之危，給人裝上不必要的心臟支架？二者，對某些必須安裝心臟支架的病人而言，其質(zhì)量是個問題，如果裝哪種支架與回扣多少掛鉤成為行業(yè)潛規(guī)則，患者如何能打消“花錢買劣質(zhì)品”的疑慮？

我們能接受醫(yī)生憑借好手藝救死扶傷而獲得高收入，但卻很難接受這種發(fā)“人難”財、通過賣“天價”藥品或器械來致富的行為。根本而言，它是醫(yī)生的恥辱，也是整個社會的災(zāi)難。

是什么把醫(yī)者推進了“黑色軌道”？答案是“過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”。當下各地政府對公立醫(yī)院的管理態(tài)度是，不夠錢，只給權(quán)：你想怎么干都行，能賺錢養(yǎng)活自己并且不添亂就好。這種辦法也被很多醫(yī)院用到對醫(yī)生的管理上：醫(yī)院開出低工資，醫(yī)者要獲得更高的收入就得自己想辦法。對醫(yī)者而言，在診療費、手術(shù)費低廉的現(xiàn)實下，選擇依靠賣藥物和器械獲得高收入，是最可行的路徑，甚至是唯一路徑。

解決這種困局的關(guān)鍵在解決養(yǎng)醫(yī)問題。政府責(zé)任應(yīng)體現(xiàn)在這些方面：一是加大衛(wèi)生財政投入力度，改變公立醫(yī)院主要靠掏公眾荷包存活發(fā)展的局面。衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日就提出建議，選出3000家左右、完全靠國家財政扶持的公立醫(yī)院，其他絕大多數(shù)醫(yī)院靠引進社會資金發(fā)展。其次，政府衛(wèi)生部門在醫(yī)療行為管理上必須轉(zhuǎn)變方向，改變只放權(quán)不監(jiān)管的態(tài)度，通過嚴格執(zhí)法，予以那些濫用藥物與器械、收取回扣的醫(yī)生嚴懲，甚至考慮吊銷其執(zhí)業(yè)資格。最后，還要對醫(yī)生收入模式進行根本改革，應(yīng)按勞動量與勞動價值來收取診療費用，根據(jù)病情復(fù)雜程度以及疾病類別設(shè)計收費標準。

要真正擺脫醫(yī)院及醫(yī)生們對藥物器械的“過度依賴”，必須設(shè)計新的醫(yī)院管理模式。很多時候，公立醫(yī)院“不公益”不是道德問題，而是管理問題。只有從根源上鏟除“過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)”的土壤，問題才可能妥善解決。