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      “過度醫療”之下患者走向不歸路
      www.fjnet.cn?2011-03-04 07:24? 朱永杰?來源:東南網    我來說兩句

      某大學知名教授說:“CT和造影就像是日光燈,聽診器就像是煤油燈。我們為什么要拋棄日光燈,回到煤油燈的時代?” 有心臟科醫生說他最近十年都沒戴過聽診器。而且,不戴聽診器診斷,還真不是個別現象。問診三句半,立刻就讓病人做CT、造影、核磁。其實,做一次心臟冠狀動脈CT檢查,放射線量相當于拍了750次X線胸片,這會給病人帶來一生的癌癥風險。(見3月3日《中國青年報》)

      這就是所謂的“過度治療”,即病人不需要的,甚至會帶來負面危害的檢查和治療。前些時,國人每年人均8瓶的輸液量引發了“過度醫療”的思考,估計產生了一定的積極效果,會讓一些人對輸液治病的選擇有所理性化。今天,著名心血管病專家、北京大學人民醫院任胡大一教授再度對“過度醫療”予以譴責和批判。

      為什么會出現“過度治療”?胡教授認為,首先,由于醫學中存在大量未知領域,有的醫生抱著對患者負責的態度,把網撒得稍微大一些,為的是最后撈著魚。其次,“過度治療”與醫療體制的趨利性有關。當然,“過度治療”還與普通民眾盲目信賴技術有關。

      胡教授的排序是專家排序,但在大眾眼里,“過度醫療”的首因應該是醫療體制的趨利性太強。眾所周知,由于醫務人員收入與經濟效益掛鉤,醫務人員見利忘義,大處方、大檢查越來越多。第二,是因為醫患糾紛“舉證倒置”,醫生實行“防御性醫療”。為減少不必要的醫療糾紛,醫生要求患者全面檢查,以記錄醫療過程。第三,是因為就醫理念的偏差。普通患者不理解某些疾病目前無法根治,不知道某些檢查本身也有害,有些人為求根治往往進行“不必要”的手術。第四,盲目盡“孝道”也助長過度醫療。親人得了不治之癥,許多家庭仍會不惜舉債治療。有的晚期癌癥患者癌細胞已多處擴散,手術對患者有害無益;有的患者反復化療造成身體虛弱,再化療只會增加痛苦,加速死亡。但許多人認為這是“盡孝”。第五,還因為目前對醫方的監督制約機制不健全,使醫方缺乏必要制約。如今,第三方制約機制不健全,缺乏對就醫行為的合理性審查,缺乏對醫院醫療服務收入合理性的監管、審查機制,導致“供方誘導需求,需方過度利用”。

      如何解決“過度治療”?胡教授認為,要根本解決這個問題,得從醫學教育和醫療服務模式的改造做起,加大大學醫學生人文教育,改革醫療體制。說著容易做著難,但最難也最迫在眉睫的是,斬斷醫療的趨利性鏈條,回歸醫院的公益屬性,讓患者成為評判醫院優劣的主角,織就一張大網,制定觸網者戒的鐵律,“過度醫療”就會收到釜底抽薪之效。否則,“過度醫療”對患者利益和公眾健康所產生的“癌癥風險”將會變成一個巨大的“堰塞湖”,帶來滅頂之災。

      責任編輯:李艷
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