藥品從藥廠到患者手中，要經(jīng)過藥商、醫(yī)藥代表、招標(biāo)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科、科主任、處方醫(yī)生等蛀蟲層層侵蝕。藥價(jià)豈能不高？如果這些醫(yī)藥蛀蟲不得到懲治，醫(yī)改政策的惠民靈魂恐怕會(huì)被掏空。但是，在“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療語境中，無論是堂吉訶德醫(yī)生，還是離職的業(yè)務(wù)員，依靠個(gè)人力量打破回扣潛規(guī)則，并不現(xiàn)實(shí)。上級(jí)部門動(dòng)真格查處回扣內(nèi)幕，把醫(yī)療回扣內(nèi)幕由個(gè)人舉報(bào)推向制度防范的前臺(tái)，依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任，凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，才是解決之道。

曾有50多家藥企老板聯(lián)名指出，高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，建議改革體制弊端。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實(shí)，但是從醫(yī)生集體收受回扣，藥品回扣明碼標(biāo)價(jià)，反回扣醫(yī)生被指“人格障礙”的殘酷現(xiàn)實(shí)來看，藥價(jià)虛高顯然不僅是以藥養(yǎng)醫(yī)的責(zé)任。醫(yī)療回扣已成了潛規(guī)則，藥廠、藥商、招標(biāo)人員、醫(yī)生之間已經(jīng)結(jié)成了頑固的利益同盟。在利益同盟的作用下，“一榮俱榮，一損俱損”，即便查處幾個(gè)被曝光的回扣蛀蟲，也難掀翻回扣潛規(guī)則。

盡管中央加大了治理商業(yè)賄賂的力度，但是只要藥價(jià)虛高的土壤仍然存在，利益集團(tuán)就不會(huì)主動(dòng)放棄利益。在我看來，回扣門再度曝光，說明治理醫(yī)療商業(yè)賄賂的措施不夠硬，還需要強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制、執(zhí)法機(jī)制，通過強(qiáng)有力的問責(zé)、執(zhí)法，提高商業(yè)賄賂的違法成本，讓違法者真切感受到得不償失。

從長遠(yuǎn)來看，問責(zé)商業(yè)賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價(jià)的關(guān)口應(yīng)該前移，打防并舉，從源頭上堵住高藥價(jià)漏洞。鑒于醫(yī)院回扣成風(fēng)的現(xiàn)實(shí)，國家在加大醫(yī)療投入的同時(shí)，要完善配套措施，在理順?biāo)幤范▋r(jià)體制，減少藥品流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)管方面下工夫，避免醫(yī)藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關(guān)部門下刮骨療毒的決心，才有望鏟除回扣成風(fēng)的醫(yī)療土壤。