日前,中國科協第三十六期新觀點新學說學術沙龍在北京舉行?!爸嗅t沒‘錢’途”成為中醫藥專家們的共同感嘆。與會專家認為,中醫不賺錢是其陣地萎縮、人才流失、難以發展的重 要經濟原因。專家建議將中醫醫院納入醫保定點范圍,增加中醫院診療收費項目;對收費項目合理定價。(10月15日《人民日報》)
收費過低妨礙中醫發展,這樣的觀點在消費者聽來,就像一聲漲價的沖鋒號,尖銳而且刺耳。由此生出很多批評的聲音,其中,“中醫純屬偽科學”的高論也借勢再度熱炒。就本人而言,我很反感這樣的言論,我不認為現代人有權僅憑自己的好惡簡單否定延續幾千年的中醫,可我也不認為中醫有價值就應該高收費。
所謂收費的高低,顯然是互相比較的結果,這里主要是中西醫的比較??傮w而言,中醫收費低于西醫,應該是一個不爭的事實。但是,因為比西醫收費偏低就要漲價,顯然是得不到飽受“看病貴”之苦的公眾認同的。事實上,當前醫療領域不管中醫西醫收費,對比百姓的收入水平都不低。
也許有人認為,在商品社會,一個沒“錢途”的行業自然難以在競爭中勝出??墒?,在市場經濟中,同等品質下價格越低往往越受市場青睞,在中國這樣一個大多數人仍然并不富裕的社會,“收費過低”為何反而沒能成為推動中醫大發展的優勢呢?
在我看來,這才是問題的關鍵。倘若不能找出其中原因,那么中醫低價收費時,尚不能戰勝西醫,高收費后,市場豈不是會更加萎縮?
粗略來看,首先應該是消費者選擇的結果。即使中醫比西醫便宜,很多人也不愿意看中醫。中醫在國民就醫選擇中的地位下降,無關中西醫哪個是科學哪個是偽科學,這主要取決于各種因素沖擊之下的消費心理。某種程度上,這和中國的“七夕”明顯比不過西方情人節,似有共通之處。因此,在那些受到外來強勢文化沖擊較少的地方,民族醫藥往往發展得更好。
當然,消費者的選擇也未必就是完全自由的。雖然醫療市場龐大,但公立的醫療機構很大程度上其實是一個賣方市場,加之有關醫院發展政策以及醫保政策的配套,很多情況下消費者并不具有自主選擇更為廉價的中醫醫療機構的自由,或者不能選擇到有政策保證的可資信賴的中醫醫療機構。這主要是醫療政策的問題,必須改變公立醫療機構的逐利性,不能任由其什么來錢多就大力發展什么。僅從這個層面看,中醫藥專家“因為沒‘錢’途所以難發展”的抱怨也并非完全沒有道理。
我認為,收費相對便宜依然應該作為中醫的一個重要優勢予以保留。要改變中醫的發展困境,關鍵不在提高收費,而是應該積極改變過度內斂的形象,變得更能靈活適應市場的需要,強化品牌效應,凈化自身隊伍,恢復中醫的純潔和榮譽,同時加大研發投入,不再只是固守祖宗傳下的一兩張驗方。與此同時,醫改政策在強化公立醫療機構公益性的基礎上,應給中醫更大的發展空間,中醫相對低廉的收費也與國家降低百姓醫療負擔的大方針相契合。
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