美國4個月的醫改可提供什么借鑒?
美國將開始進行40年來最大規模的醫改,耗資巨大,4600萬沒有醫療保險的美國人有望獲得醫保。這場改革日程的緊鑼密鼓也令人驚嘆:美國國會定于本月17日開始正式討論改革方案,爭取10月中旬前完成立法并交總統奧巴馬簽署。這意味著,從改革方案討論到完成立法,美國只需4個月。(6月18日《北京青年報》)
這讓我不由得想起我們馬拉松式的醫改進程。
2005年我國醫改變奏,此后圍繞新醫改的基調、方案、主導等問題,開始了長期不斷的糾纏與爭議,有醫改無休止的“模式之爭”,有多達10套的醫改方案……直到今年4月,新醫改意見才發布。比照美國醫改4個月的速度,我們的4年漫長進程當中有多少是不必要的折騰?我國醫改之所以艱難行進,很多專家歸咎于醫改背后包含復雜的利益博弈,比如,圍繞公立醫院改革,人們就看到一些“特殊利益之手”;在城鄉二元格局下,醫療保障面臨眾多體制障礙。要解決這些問題,關鍵取決于改革能不能從公共利益出發,還權于民,還利于民。在此,我們的態度應該是:再艱難的博弈都不能阻擋住改革的進程,也不該捆綁住決策部門的公共責任。
美國醫改對聯邦政府、眾議院、參議院也是一個巨大挑戰,各方意見也不一致,比如奧巴馬希望增加政府在醫療保險中的作用,創立一個新的政府醫保方案,就遭到共和黨的反對,認為那將會擠壓民間保險機構的業務。
但是,這并不妨礙他們達成共識:改革必須兼顧各方利益,懂得妥協,不能無休止地糾纏,造成公共資源的巨大浪費;要讓各利益主體在公共利益面前妥協,取決于相關部門的改革決心。
美國醫改的速度與效率,對我們不無借鑒?,F在我國醫改方案已經出臺,在時間表上,公立醫院改革也開始試點。盡管醫改施行的路正長,卻須有時不我待的精神,因為每一分一秒的遲滯,都是在讓公眾付出更多的成本。
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